Синдром нарушенного всасывания в кишечнике (мальабсорбции)

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 10

Жалобы: слабость, прогрессирующее похудание на фоне симптомов кишечной диспепсии (мальдигестии – бродильной, гнилостной). Снижение артериального давления, нарушения ритма.

Общий осмотр: признаки нарушения всасывания пищевых веществ. Дефицит массы тела (индекс Кетле менее 18,5 кг/м2).

Сухость, трофические изменения кожи, ногтей, волос и слизистых оболочек: дерматиты, конъюнктивит, глоссит, заеды в углах губ, кровоточивость десен.

Мышечная слабость, миалгии, судороги мелких мышц, боли в костях при нарушении всасывания электролитов.

Осмотр и перкуссия живота: живот вздут в пупочной области, во фланках и паховых областях, выраженный тимпанический звук при перкуссии.

Пальпация живота: болезненность, резистентность мышц в пупочной области, во фланках и паховых областях.

Анализ крови общий: возможно снижение гемоглобина, количества ретикулоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов (панцитопения при В₁₂ – фолиево-дефицитной анемии), макроцитоз,гиперхромия,базофильная зернистость эритроцитов, тельца Жолли, кольца Кебота (В₁₂ – фолиево-дефицитная анемия), микроцитоз, гипохромия (железодефицитная анемия).

Анализ крови биохимический: гипопротеинемия за счет гипоальбуминемии, снижение протромбина, холестерина, калия, кальция, натрия. железа.

Копроцитограмма: признаки мальдигестии - кал кашицеобразный или водянистый, крахмал внутри- и внеклеточный в большом количестве (амилорея), клетчатка растительная переваримая в большом количестве, мышечные волокна непереваренные с поперечнополосатой исчерченностью (креаторея), возможны кусочки непереваренной пищи.

Синдром ускоренного опорожнения кишечника (диерея)

Жалобы: мягкий (кашицеобразный или водянистый) стул. Возможно сочетание низкой вязкости с безотлагательностью стула (невозможностью его удержать), учащением дефекации более 2 раз в сутки.

При синдроме раздраженного кишечника жидкий стул сопровождается абдоминальной болью, облегчающейся после дефекации.

При органической патологии жидкий стул содержит патологические примеси (слизь, кровь).

Общий осмотр: возможны признаки мальабсорбции.

Осмотр и перкуссия живота: вздутие в пупочной области, во фланках и паховых областях.

Пальпация живота: урчание, болезненность, резистентность мышц в пупочной области, во фланках и паховых областях.

Ректороманоскопия и колоноскопия: выявление возможной органической природы (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) или макроскопически неизмененная картина слизистой при функциональной диспепсии.

Копроцитограмма: признаки мальдигестии - кал кашицеобразный или водянистый, крахмал внутриклеточный и внеклеточный в большом количестве (амилорея), клетчатка растительная переваримая в большом количестве, мышечные волокна непереваренные с поперечнополосатой исчерченностью (креаторея), возможны кусочки непереваренной пищи. Патологические примеси: слизь, кровь при органической диарее (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

Синдром замедленного опорожнения кишечника (запор)

Жалобы: трудность при дефекации в виде длительного натуживания, твердый или «овечий» стул, непродуктивные позывы, неполная эвакуация кала, менее 3 испражнений в неделю, самостоятельный стул редко возникает без использования слабительных средств.

Осмотр и перкуссия живота: вздутие в левом фланке и паховой области.

Пальпация живота: болезненность, резистентность мышц в левом фланке и паховой области.

Ректороманоскопия и колоноскопия: выявление возможной органической природы запора (рак кишечника, стриктуры) или макроскопически неизмененная картина слизистой при функциональной диспепсии.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману