Рецидивирующий афтозный стоматит. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 12Следующая ⇒

ХРАС - хроническое воспалительное заболевание СОПР, характеризующееся возникновением афт, протекающее с периодическими обострениями и ремиссиями.

Этиология:

1. вирусная теория

2. забол-я ЖКТ

3. снижение реактивности иммунной системы (главный фактор)

4. авитаминоз, стрессовые ситуации, аалергич. забол-я, забол-я крови.

Этиология и патогенез полностью не выяснены. Наиболее современной и научно обоснованной является иммунная теория возникновения заболевания, в соответствие с которой развитие афт связывают с нарушениями клеточного и гуморального иммунитета, как местного так и общего. В особенности подчёркивается значение клеточного иммуннодефицита СОПР в условиях недостаточной функции секреторного аппарата пищеварительного тракта.

Клиника. Формы ХРАС:

Фибринозная - нарушение микроциркуляции в собственном слое эпителия - появление одиночных элементов, покрытых фибринозным налётом. Срок эпителизации – 7-14 дней. Преимущественная локализация - СО губ, боковых поверхностей языка, область переходных складок. Рецидивы – от 1 до 3-х в год. Наблюдается также перманентное течение. Факторы, провоцирующие рецидивы - травма СО, переохлаждение, стресс, обострение системного заболевания.

Некротическая форма - протекает с первичной деструкцией эпителия - некроз эпителия - изъязвление. Поверхность афт покрыта легко снимающимися некротическими массами. Чаще встречается у лиц с тяжёлыми системными заболеваниями (крови). Процесс протекает вяло, афты малоболезненны, эпителизация через 14-30 дней.

Гландулярная форма - первичное поражение протоков малых слюнных желёз, что сопровождается снижением их функции. Афты локализуются там, где присутствуют железы. Афты единичные или множественные, болезненные, эпителизация наступает через 7-20 дней. Провоцирующие факторы - переохлаждение, респираторные инфекции.

Рубцующаяся форма - поражение ацинусов малых слюнных желёз и вовлечение в процесс соединительнотканного слоя. Афты могут локализоваться даже на слизистой оболочке зева и передних н1бных дужках. Афты быстро трансформируются в глубокие болезненные язвы диаметром до 1,5 см. В основании язвы пальпируется плотный инфильтрат. Заживают язвы через 1,5 – 3 месяца с образованием рубца. Чаще наблюдается в молодом возрасте и как правило не связана с общими соматическими заболеваниями, а обусловлена генетической недостаточностью секреторного аппарата.

Деформирующая форма - наиболее тяжёлая. Она отличается глубокими деструктивными изменениями соединительнотканного слоя, мигрирующим характером язв, рубцевание которых приводит к грубой деформации тканей в области мягкого нёба, передних нёбных дужек и губ.

Лечение. Местное:

Причины: Солнечные лучи.Повышенная, пониженная влажность.Запыленность воздуха.Ветер, холод.

Жалобы: на сухость, жжение губы (чаще нижней), болезненность.

Объективно: сухая форма: поражение захватывает всю пов-ть красной каймы губы, она становится ярко красной, покрывается мелкими белыми чешуйками, появляются трещины, эрозии. Возможно озлокачествление.

экссудативная форма: отек, гиперемия, краясные эритемы, мелкие пузырьки, мокнущие эрозии, покрывающиеся корками. Характерна сезонность – обострение в весеннее- летний, ремиссия – в осеннее-зимний периоды.

Лечение: 1.Смазывание мазями с кортикостероидами (преднизолоновая, «Флуцинар»).

2. Витамины В6, В12, РР.

3. Фотозащитные кремы (Луч, Антилюкс)

Вопрос № 42

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности