Побочные реакции на контрастные средства

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 7Следующая ⇒

Побочные реакции на КС делятся на:

- острые и отсроченные (поздние)

- внепочечные (общие) и почечные (нефротоксичное действие КС)

- специфические виды побочных реакций (нефрогенный системный фиброз, реакции, связанные с влиянием препаратов на свертываемость крови, функцию щитовидной железы, а также вызванные взаимодействием с лекарствами и некоторые другие)

Побочные реакции зависят также от типа КС (рентгеноконтрастные, гадолиниевые, ультразвуковые препараты).

Острые реакции общие на все типы КС (внепочечные)

Это побочные реакции, которые возникают в течение часа после введения КС

Острые побочные реакции на КС связаны с раздражением КС хемо- и барорецепторов, выбросом биологически активных веществ и медиаторов. Точные механизмы развития острых реакций до конца еще не выяснены. Однако, следует отметить, что до сих пор достоверно не доказано наличие антител (иммуноглобулинов Е) к КС, поэтому, по своей сути, такие реакции являются не аллергическими или анафилактическими, а псевдоанафилактическими (анафилактоидными). Однако, по своим проявлениям они могут быть очень тяжелыми и даже приводить (в редких случаях) к смерти больных. Клиническая картина таких тяжелых реакций неотличима от истинного анафилактического шока, они столь же опасны.

По этой причине персонал отделений лучевой диагностики всегда должен оценивать риск использования КС у каждого пациента, быть готовым к лечению таких реакций и иметь в распоряжении препараты и оборудование для их лечения.

Введение небольших пробных доз КС для оценки риска развития острой побочной реакции на него не рекомендуется из-за неинформативности и даже опасности таких проб.

Различные виды кожных и внутрикожных аллергологических тестов могут быть полезными для подтверждения связи поздней кожной реакции с конкретным КС и для изучения перекрестной кожной реактивности на другие виды контрастных средств.

Применение внутрикожных аллергологических тестов для выявления риска острых побочных реакций на КС является спорным (до сих пор не выявлены антитела к КС) и их рутинное проведение пока не рекомендуется. Однако, в не ургентных ситуациях и при повышенных опасениях в риске развития таких реакций, пациент может быть направлен к аллергологу для проведения внутрикожных тестов с целью выбора наиболее безопасного типа КС.

Не доказана связь между кожной гиперчувствительностью к растворам йода (гиперйодизм) и повышенным риском развития побочных реакций на внутрисосудистое введение КС.

Частота острых побочных реакций выше при применении высокоосмолярных РКС по сравнению с низкоосмолярными или изоосмоляльными РКС.

Нет разницы в частоте острых побочных реакций между неионными низкоосмоляльными и изоосмоляльными РКС. Нет разницы в частоте острых побочных реакций между различными типами неионных низкоосмоляльных РКС.

Побочные реакции на гадолиниевые КС встречаются примерно в 10 раз реже, чем на РКС. Нет разницы в частоте острых побочных реакций между различными типами гадолиниевых КС.

Известно, что более высокий риск развития острых побочных реакций на КС имеют пациенты, имеющие в анамнезе:

• Предыдущие умеренные и тяжелые острые реакции на КС

• Бронхиальную астму

• Тяжелую аллергию на любые вещества и препараты

Таблица 1. Деление острых побочных реакций на КС по степени тяжести

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры