Морфология хронической язвы.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

• В желудке чаще локализуется на малой кривизне, в две­надцатиперстной кишке — в луковице на задней стенке.

• Имеет вид глубокого дефекта овальной или округлой формы, захватывающего слизистую и мышечную обо­лочки.

• Края язвы плотные, омозолелые. Проксимальный край подрыт, и слизистая оболочка нависает над ним, дистальный — пологий, имеет вид террасы, ступени кото­рой образованы слизистой оболочкой, подслизистым и мышечным слоями.

Микроскопическая картина зависит от ста­дии язвенной болезни.

а. В стадии ремиссии в дне язвы видна рубцовая ткань, вытесняющая мышечный слой, с единичными склерозированными и облитерированными сосудами. Нередко отмечается эпителизация язвы.

б. В стадии обострения в дне язвы отчетливо различимы 4 слоя: фибринозно-гнойного экссудата, фибриноидного некроза, грануляционной и фиброзной ткани, в ко­торой видны склерозированные сосуды. В стенках не­которых сосудов отмечается фибриноидный некроз. Наличие зоны некроза, отграниченной воспалительным валом, а также фибриноидных изменений в стенках со­судов свидетельствуют об обострении язвенного про­цесса.

Осложнения язвенной болезни.

1. Язвенно-деструктивные:

q прободение (перфорация) язвы,

q пенетрация (в поджелудочную железу, стенку тол­стой кишки, печень и пр.),

q кровотечение.

2. Воспалительные:

q гастрит, перигастрит,

q дуоденит, перидуоденит.

3. Язвенно-рублевые:

q стеноз входного и выходного отверстий желудка,

q стеноз и деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.

4. Малигнизация язвы желудка (не более чем в 1 %).

5. Комбинированные осложнения.

Рак желудка

• В течение многих лет являлся самой распространенной злокачественной опухолью, однако в последние два деся­тилетия во всем мире наблюдалась тенденция к отчетли­вому снижению заболеваемости и смертности от него.

• Преобладает в возрасте после 50 лет, чаще встречается у мужчин.

• В возникновении играют роль эндогенно образующиеся нитрозоамины и экзогенно поступающие с пищей нит­риты (используют при изготовлении консервов); об­суждается возможная роль Helicobacter pylori. К заболеваниям с повышенным риском возникновения ра­ка желудка относят: аденому желудка (аденоматозный по­лип), хронический атрофический гастрит, пернициозную ане­мию, хроническую язву, культю желудка.

К предраковым процессам в желудке в настоящее время относят только тяжелую дисплазию эпителия.

Классификация рака желудка.

1. В зависимости от локализации выделяют рак:

а. Пилорического отдела.

б. Малой кривизны с переходом на заднюю и перед­нюю стенки желудка.

в. Кардиального отдела.

г. Большой кривизны.

д. Дна желудка.

• В пилорическом м отделе и малой кривизне локализуют­ся ^/л всех карцином желудка.

• Рак желудка может быть субтотальным и тотальным.

2. Клинико-анатомические (макроскопические) формы рака желудка.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов