Тактика обследования ребенка в ПМПК.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 15Следующая ⇒

При обследовании детей в условиях психолого-медико-педагогических комиссий (ПМПК) необходимо вначале тщательно ознакомиться с соответствующей медицинской и педагогической документацией.

1.Изначально отмечается цель обращения, кем направлен ребёнок (лицо, учреждение) на обследование.

2.Затем семейный анамнез (анализ данных о семье ребёнка: заболевания,особ-ти родств-в, семейно-быт.условия, взаимоотнош.родств-в).

3.Личный анамнез реб-ка. (протекание беременности, родов; рост, вес ребёнка при родах; оценка по шкале Апгар; перенесённые ребёнком заболевания и т.д.)

4.История оказания помощи ребёнку. (где, как и кем воспитывался и обучался до обследования, какую получал кор-пед.помощь, результаты работы.

5.Особенности внешнего вида ребёнка. (Особенности телосложения, чистота одежды, кожи, цвет лица,особые приметы, эмоц.состояние.)

К ней относятся данные врачей-специалистов о физическом и психическом здоровье ребенка; состоянии его анализаторов; типе нервной системы, особенностях поведения; характеристика из школы или детского сада (навыки общения ребенка со сверстниками, взрослыми и т. д.); продукты деятельности самого ребенка (школьные тетради, рисунки, поделки и т. п.).

Анализ полученных данных позволяет проводить обследование ребенка с учетом его индивидуальных возможностей и особенностей. Так, например, детей с выраженным отставанием в развитии и малоконтактных целесообразно обследовать с помощью игрового материала. Этот же материал следует широко привлекать и при обследовании детей с нарушениями речи и слуха дошкольного возраста.

Обследование ребенка, имеющего отставание в речевом развитии или его нарушение, ПМПК обеспечивает:

* раннее выявление особенностей развития ребенка, обусловливающих проблемы в учебе и поведении;

* проведение специализированных курсов коррекционно-развивающих занятий для таких детей;

* сопровождение детей со стойкими трудностями в учебе и адаптации в социуме;

* консультирование родителей и учителей по вопросам эффективной помощи таким детям, индивидуального подхода в обучении.

Задачи обследования речи совместно решают учитель-дефектолог и логопед. Логопед исследует все компоненты речевого развития, при этом основное внимание он уделяет выявлению уровня овладения языковыми средствами. Учитель-дефектолог совместно с логопедом исследует состояние связной речи, так как при построении связных высказываний можно выявить специфические особенности и недостатки речемыслительной деятельности детей.

Дифференциальная диагностика интеллектуальной недостаточности (умственной

Отсталости).

При диагностике ИН применяют следующие подходы:

Традиционный медицинский подход – врачи пользуются 2-мя критериями:

§ Наличие органических нарушений ЦНС;

§ Отсутствие прогридиентности (усиления состояния)

Психометрический подход – в его основе лежит количественная оценка развития. Основной метод – тест (стандартизированные процедуры). Желательно, чтобы результаты теста (на IQ) были дополнены данными о социальной адаптации.

Патопсихологический подход - в его основе лежит качественный показатель развития (структура дефекта). Основной метод – метод патопсихологического эксперимента (стандартизированные процедуры). С этой позиции ИН характеризуется 2-мя признаками: тотальность недоразвития, иерархичность. Качественной характеристикой является инактивность. Оценочные критерии:

§ Мыслительные операции (анализ, синтез, сравнение и др.);

§ Динамические свойства мышления (темп, гибкость и др.);

§ Мотивационный (деятельностный) компонент.

Одним из значимых диагностических критериев будет то, что они нуждаются в обучающей помощи (наиболее эффективна), остальные виды помощи недостаточны из-за узости ЗБР. Ребенок не умеет самостоятельно применять полученные знания в новых условиях.

Диагноз олигофрении чаще всего не вызывает особых трудностей у клиницистов. Анамнестические сведения о задержке психического и физического развития в детстве, данные о неспособности к усвоению школьной программы, об обучении во вспомогательной школе позволяют предположить дебильность. Клинико-психопатологический метод дает возможность четко определить расстройство познавательной функции интеллекта (малый объем знаний, неспособность оперировать имеющимися знаниями, недостаточная умелость и пр.). Довольно легко выявляются различные эмоционально-волевые нарушения. Из дополнительных методов обследования особое значение имеют патопсихологические, многие из которых касаются выяснения степени интеллектуальной недостаточности. Применяют методики исследования мышления (предметная классификация, методики исключения, сравнения понятий, объяснение пословиц и метафор, установление последовательности событий по серии рисунков, ассоциативный эксперимент); памяти (заучивание 10 слов, коротких рассказов, метод пиктограмм); навыков счетных операций, уровня притязаний, самооценки, критических способностей. Метод Векслера, несмотря на критическое отношение к тестам, принятое в отечественной литературе, достаточно информативен и дает в сочетании с другими патопсихологическими методиками отчетливое представление о степени интеллектуальной недостаточности.

Для диагностики олигофрении имеют значение данные неврологического обследования больного. В ряде случаев целесообразны биологические исследования, уточняющие генез олигофрении (пробы на токсоплазмоз, конгенитальный сифилис и др.), исследования полового хроматина, кариотипа, выяснение генеалогических данных больного.

Дифференциальная диагностика зачастую проводится с ранним органическим поражением головного мозга. Она весьма затруднительна. В. А. Гурьева и Э. А. Бурелов (1977) считают, что в отличие от олигофрении для органических поражений характерны психоорганический синдром, выраженность цереббрастенических нарушений, больший полиморфизм клинической картины, очерченные психопатоподобные состояния.

Реже, особенно при апатико-абулических проявлениях, возникает необходимость дифференцировать олигофрении с шизофренией. При олигофрении сохраняются определенная адекватность ситуации и влияние средовых воздействий. Недостаточность волевого напряжения у таких лиц удается корригировать психотерапевтическими воздействиями. Олигофрены под влиянием окружающих могут действовать целенаправленно.

Бездеятельность, пассивность сменяются у них периодами расторможенности влечений с появлением примитивных интересов, связанных с инстинктивной деятельностью. У больных шизофренией отмечается истинное аутистическое поведение, абулия у них может быть уменьшена в результате медикаментозной терапии, их эмоциональные реакции более паратимические. Наконец, в рамках шизофрении могут возникать различные продуктивные расстройства, не свойственные олигофрении.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману