Укажите отклонения показателей лабораторных исследований от нормы. Выделите лабораторные синдромы.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

1. При каких заболеваниях возможны имеющиеся изменения?

1. В клиническом анализе крови - анемия легкой степени тяжести, увеличение СОЭ до 16 мм/час

(норма до 12 мм /час). В анализе мочи изменений нет.

Выявлены следующие биохимические синдромы: цитолиза ALT - 132 ед/л – 4 нормы; поликло-нальной гаммапатиии: ↑ фракции глобулинов - 56 %, ↑ γ - 28 %, ↑ тимоловой пробы 8 ед; синдрома недостаточности синтетической функции печени (ПИ, холестерин, общий белок– норма) и синдрома холестаза (холестерин ↑ за счет непрямой фракции, прямой билирубин - норма, γ–ГТП – норма).

Маркеры вирусного гепатита В – фаза репликации: Hbs Ag +, Hbe Ag +, Анти -Hbc IgM +.

2. Гепатит В-вирусной этиологии, фаза репликации, активность 1-2 степени.

Задание № 2 г/э ГАК Б-ной Б. 46 лет. Клинический анализ крови: Эритроциты - 3,0 Т/л Гемоглобин - 102 Г/Л Гематокрит - 42 Лейкоциты - 3,1 Г/л Эозинофилы - - 2 % П/я - 5 % С/я - 60 % Лимфоциты - 28 % Моноциты - 5 % Тромбоциты - 120 Г/л СОЭ - 16 мм /час   Биохимические анализы крови: ALT - 62 ед/л AST - 52 ед/л ЛДГ - 340 ед/л Билирубин общий - 35 мкмоль/л связанный - 8 мкмоль/л свободный - 27 мкмоль/л Щелочная фосфатаза - 180 ед/л γ - ГТП - 40 Е/л Общий холестерин крови - 3,8 ммоль/л Общий белок 60 г/л Альбумины 42 % Глобулины 58 % α 1 8 % α2 11 % β 15 % γ 24 % Тимоловая проба 3 ед Протромбиновый индекс 70 % Hbs Ag - Hbe Ag - Анти -Hbc IgM - Анти - HCV -   Общий анализ мочи: Относительная плотность - 1021 Белок - нет Глюкоза - нет Эпителий плоский - нет Лейкоциты - 2-3 в п/з Эритроциты - 0 в п/з Цилиндры - нет Бактерии - -нет   1. Укажите отклонения показателей лабораторных исследований от нормы. Выделите лабораторные синдромы. 2. При каких заболеваниях возможны имеющиеся изменения?

1. В клиническом анализе крови - увеличение СОЭ до 16 (норма до 12 мм/час), панцитопения –

снижение эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов.

Выявлены следующие биохимические синдромы: цитолиза - ALT - 62 ед/л (2 нормы); синдром недостаточности синтетической функции печени (↓ ПИ – 70%, ↓ холестерина – 3,8 ммоль/л, ↓общего белка до 60 г/л); синдрома холестаза (холестерин, прямой билирубин, γ–ГТП – норма) и синдрома поликлональной гаммапатии (глобулины - 58 %, γ - 24 %, тимоловая проба 3 ед) нет.

Маркеры вирусного гепатита В и С – отсутствуют. В анализе мочи изменений нет.

2. Вероятно имеется цирроз печени по типу портального цирроза с явлениями ведущего синдрома недостаточности синтетической функции печени, легкого цитолиза и синдрома гиперспленизма (панцитопения), как проявления портальной гипертензии

1. В клиническом анализе крови - увеличение СОЭ до 17 (норма до 12 мм/час), снижение числа эритроцитов, гемоглобина, т.е. анемия легкой степени тяжести, ретикулоцитоз – 10%.

Выявлены следующие биохимические синдромы: цитолиза ALT - 72 ед/л (2,5 нормы); синдром недостаточности синтетической функции печени (↓ ПИ – 72 %, ↓ холестерина – 3,8 ммоль/л,

↓ общего белка – 59 г/л; синдрома холестаза нет (общий билирубин повышен в большей степени за счет непрямой фракции, что при отсутсвии повышения ЩФ говорит о повреждении гепатоцита). Повышение γ – ГТП 80 Е/л характерны для токсического поражения печени (алкоголь). Синдрома поликлональной гаммапатии нет - тимоловая проба 3 ед; есть нечеткие изменения в глобулинах, но они носят относительный характер. Небольшое ↑ СОЭ может быть связано с анемией после кровопотери. Маркеры вирусного гепатита В свидетельствуют о перенесенной инфекции В. В анализе мочи без изменений.

2. Вероятно имеется цирроз печени по типу портального цирроза с явлениями ведущего синдрома недостаточности синтетической функции печени, легкого цитолиза и признаки кровопотери (возможно, из варикозно расширенных вен при портальной гипертензии).

1. Уменьшение гемоглобина, незначительное повышение СОЭ в клиническом анализе крови; в анализе мочи отклонений от нормы нет.

В биохимическом анализе крови выраженное повышение аминотрансфераз: ALT - 432 ед/л – 10

норм, AST - 347 ед/л –10 норм - высокая степень цитолиза; повышение общего билирубина за счет обеих фракций без признаков холестаза ( ЩФ и γ – ГТП в норме) свидетельствует о повреждении гепатоцита; синдрома иммунного воспаления и печеночноклеточной недостаточности нет (проте-инограмма, тимоловая проба и ПИ в норме). Исследование маркеров вирусных гепатитов свидетельствуют о наличии микстной инфекции HBV и HDV: Hbs Ag +, Анти -Hbc IgM +, Hbe Ag +, Анти -HDV +

2. Такие лабораторные показатели возможны при остром процессе с высокой активностью – В- вирусном гепатите и миксте D –вируса.

Задание № 5 г/ э ГАК

Б-ная К., 49 лет

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 3,3 т/л

Гемоглобин - 89 г/л

Тромбоциты - 140 г/л

Лейкоциты - 4,0 г/л

эозинофилы - 2%

п/я - 5%

с/я - 59%

лимфоциты - 32%

моноциты - 2% СОЭ - 28 мм / час

Биохимический анализ крови

AST - 57 ед/л

ALT - 72 ед/л

LDG - 310 ед/л

Общий белок -68 г/л; альбумины -40%;

глобулины - a₁ - 6%, a₂ -13%, b -16%, g - 25%

Тимоловая проба - 7 ед

Общий билирубин - 267 мкмоль/л;

свободный - 56 мкмоль/л

связанный - 211 мкмоль/л

Щелочная фосфатаза - 896 ед/л АМА - 1: 80

Холестерин - 8,2 ммоль/л

g- ГТП - 610 ед/л

Протромбиновый индекс - 70%

Общий анализ мочи

Относительная плотность - 1024, реакция кислая

белок - 0,33, сахара нет

эпителий плоский - 3-4 в п/з,

лейкоциты - 4- 6 в п/з, эритроциты - 0- 1 в п/з, цилиндры - нет

желчные пигменты +++

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США