Регистрационная форма презентации БУ

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 28 из 31Следующая ⇒

НАЗВАНИЕ:__________________________________________________________

АДРЕС:_______________________________________________________________

ПОЧТОВЫЙ АДРЕС:___________________________________________________

ГОРОД:___________ ШТАТ: ____________ПОЧТОВЫЙ ИНДЕКС:____________

ИМЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЯ УЧРЕЖДЕНИЯ:_________________________________

ТЕЛЕФОН:____________________________________________________________

ИНФОРМАЦИЯ О ВСТРЕЧЕ/ПРЕЗЕНТАЦИИ

Дни недели:________________ Время:_____________________________________

Координатор панели или лидер:___________________________________________

Телефон_________________

Адрес:________________________________________________________________

Город:_____________ Штат: _______________Почтовый индекс:______________

Тип учреждения (выберите подходящее)

Исправительное [] Реабилитация [] Госпиталь [] Больница []Детокс []

Особый тип учреждения

Местность:______________________________________

Председатель БУ:_________________________________________________

Адрес______________________________________________________________

Город:____________ Штат:_____________ Почтовый индекс:____________________

Телефон:_______________________________________

Отмечайте всю дополнительную информацию на обратной стороне этой формы или другом листе бумаги. Пожалуйста приложите: правила, постановления, условия, процедуры и ограничения. Также мы будем признательны за любые руководства или принципы, которые использует ваш подкомитет по БУ.

Пожалуйста, заполните и отошлите копию этого документа в МКО, региональный подкомитет по БУ и в NA World Services, Inc. (Attn: H&I), PO Box 9999, Van Nuys, CA 91409 USA(На англ. –прим. перев.)

ЧЕКЛИСТ ПОДГОТОВКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕЗЕНТАЦИИ

Первичный контакт:

Учреждение связалось с нами:

Название учреждения:

Дата контакта:

Тип учреждения:

Имя сотрудника учреждения:

Имя члена АН:

Вид связи (письмо, телефон и т.д.):

Дата ответа

Встреча назначена? _______________ Дата и время:

Другие договоренности

Мы связались с учреждением:

Название учреждения:

Дата контакта:

Тип учреждения:

Имя сотрудника учреждения:

Имя члена АН:

Вид связи (письмо, телефон и т.д.):

Дата ответа

Встреча назначена? _______________ Дата и время:

Другие договоренности

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОБМЕНА В ХОДЕ ПЕРВИЧНОЙ ПРЕЗЕНТАЦИИ

Информация об АН Информация об учреждении

Дата обмена информацией: ___________________________________________

Имя и должность персонала на презентации: _______________________

Имя контактного лица по презентации: ________________________________

Члены БУ, сделавшие презентацию: _________________________

Встреча/презентация проводится: ________________________________________

Если до, впишите дату время и частоту: ______________________________________

Вторая встреча для дополнительного обсуждения: _____________________________

Дополнительная информация, запрошенная учреждением:_______________________________

Итоги презентации доложены подкомитету БУ: _____________________

Новая презентация/встреча зарегистрирована у координатора БУ в Всемирном Офисе Обслуживания:

ФОРМА ДОКЛАДА НА БУ МКО

(ЛИДЕР ПАНЕЛИ ДОКЛАДЫВАЕТ МЕСТНОМУ БУ)

ДАТА:_________________________________________________________________

НАЗВАННИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ:_____________________________________________

ЧИСЛО ПАЦИЕНТОВ, ПРИСУТСТВОВАВШИХ КАЖДЫЙ РАЗ:______________

ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ПАНЕЛИ, ПРИСУТСТВОВАВШИХ КАЖДЫЙ РАЗ:__________

ЛИДЕР ПАНЕЛИ:________________________________________________________

СМЕНА АДРЕСА: _________________________________________________

ТЕЛЕФОН: () __________ -__________

ИМЯ КООРДИНАТОРА ПАНЕЛИ:__________________________________________

СПИСОК ТЕМ И/ИЛИ СПИКЕРОВ: ________________________________________

СКОЛЬКО РАЗ ВЫ БЫЛИ НА ПРЕЗЕНТАЦИИ? ____________________

ПРОБЛЕМЫ ИЛИ СИТУАЦИИ:_____________________________________________

ЧТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ПОДКОМИТЕТ ПО БУ, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ ВАМ?________

ДРУГАЯ ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

ФОРМА ДОКЛАДА НА РЕГИОНАЛЬНОМ ПОДКОМИТЕТЕ ПО БУ

(МЕСТНЫЙ БУ ДОКЛАДЫВЕТ РЕГИОНАЛЬНОМУ БУ)

ДАТА: _____________________________

НАЗВАНИЕ МЕСТНОСТИ:

________________________________________________________

ЧИСЛО ПРЕЗЕНТАЦИЙ ПО БУ: ____________________________________________

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ БУ: ____________________________________________________

СМЕНА АДРЕСА: _________________________________________________

ТЕЛЕФОН: () __________ - __________

ИЗМЕНЕНИЯ ТЕРРИТОРИИ: ____________________________________________

ИЗБРАНИЕ СЛУЖАЩИХ:________________________________________________

НОВЫЕ ВСТРЕЧИ/ПРЕЗЕНТАЦИИ:_______________________________________

ТЕКУЩИЕ ПРОЕКТЫ ИЛИ РАБОТА:

ПРОБЛЕМЫ ИЛИ СИТУАЦИИ:_____________________________________________

ЧТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ РЕГИОНАЛЬНЫЙ ПОДКОМИТЕТ ПО БУ, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ ВАМ?:

ДРУГАЯ ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:__________________________

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии