Принципы лабораторной диагностики заболеваний щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз)

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 5Следующая ⇒

Определяют свободные гормоны,т.к. их уровень не зависит от количества белков.

Скрининг: ТТГ, свободный Т4, АТ к тиреопероксидазе

Можно определять тироксин-связывающий белок:

· Повышен: беременность, гипотиреоз, наследственность, гиперэстрогенемия, прием оральных контрацептивов.

· Снижен:Заболеванияпочек,Печени,ЖКТ,Акромегалия;Гипопротеинемия;Врожденный дефицит ТСГ;Тяжёлая соматическая патология; Повышенный катаболизм (лихорадка, интоксикация);Гипофункция яичников.

Для диагностики онкологии определяют тиреоглобулин:

· Повышен: повреждение ЩЖ, тиреодит Хашимото, опухоль ЩЖ, лечение радиоактивным I131

· Снижен: гипотиреоз, наследственность

Определение АТ:

1. К тиреоидным АГ

2. Антимикросомальные:

· К тиреопироксидазе(аутоиммунная патология, тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса)

· К тиреоглобулину

· К рецепторам ТТГ(болезнь Грейвса)

Методы исследования функций ЩЖ: ИФА(чувствительность- минимальное количество гормона, которое можно определить, 3-е поколение определяет 0,01 мЕ\л), РИА(I125), химиолюминистентный метод.

Этапы исследования:

· За несколько месяцнв исключить гормональные препараты, за несколько дней препараты йода, за 1 час исключить курение, физическую нагрузку

· плазма или сыворотка крови(берем венозную кровь) до 9 утра, натощак

· хранить при комнатной температуре можно несколько часов, 4-8 градусов – неделя, замороженную – 1 месяц

· нельзя использовать гемолизированную сыворотку

Тест эксреции йода с мочой проводится у популяции детей на территориях эндемичных по йоду. В норме выделяется около 100 мкг в сутки. Результаты: выделяем группы риска по эндемическому зобу, определяем суточную потребность в йоде. ДИАГНОЗ НЕ СТАВИМ!

Заболевания ЩЖ:

1. Гипотиреоз

2. Гипертиреоз(первичный, вторичный)

· Болезниь Грейвса

· Токсический зоб

· Аутоиммунный тиреодит Хашимото

· Аденома ЩЖ

· Избыточный прием Т3,Т4

· Опухоль гипофиза

· Эндемический зоб

3. Анатомические нарушения ЩЖ

Гипертирео́з (от гипер- и лат. (glandula) thyreoidea — щитовидная железа) — синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы. Проявляющийся повышением гормонов: трийодтиронин (Т₃), тироксин (Т₄). Гипертиреоз в зависимости от уровня возникновения нарушения различают: первичный — щитовидная железа, вторичный — гипофиз, третичный — гипоталамус

Клиника

· изменения метаболизма

· наблюдают повышение основного обмена и снижение веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный приём пищи

· потливость и непереносимость тепла отражают наличие повышенного теплообразования

· нередко — обратимая гипергликемия

· увеличение щитовидной железы

· сердечно-сосудистые эффекты:

· ЧСС увеличивается; возникает стойкая синусовая тахикардия с частотой 120 в мин и более (не исчезающая во время сна и плохо поддающаяся лечению сердечнымигликозидами) — больной ощущает сердцебиения в области шеи, головы и живота

· другие аритмии вследствие увеличения возбудимости миокарда, например, мерцание и трепетание предсердий

· тенденция к повышению систолического АД и снижению диастолического АД (большое пульсовое давление)

· симптомы хронической сердечной недостаточности.

· симптомы со стороны ЖКТ

· повышенный аппетит

· запоры или диарея

· приступы болей в животе

· возможна рвота

· в тяжёлых случаях — обратимое поражение печени (увеличение размеров, болезненность, возможна желтуха)

· изменения кожи и волос. Кожа тёплая и влажная вследствие вазодилатации периферических сосудов и повышенного потоотделения. Характерны тонкие, шелковистые волосы, возможна ранняя седина.

· воздействие на ЦНС. Эмоциональная лабильность, беспокойство и мелкоразмашистый тремор.

· расстройства половой сферы:

· у женщин — нарушение менструального цикла (вплоть до аменореи)

· у мужчин — снижение потенции, возможна гинекомастия.

· мышечная слабость и утомляемость (вследствие сопутствующего гипокортицизма).

диагностируется по характерным клиническим проявлениям (внешнему виду больного и жалобам), а также результатам исследований.

При гипертиреозе информативно определение содержания в крови гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4 (содержание повышено).

При УЗИ щитовидной железы определяют ее размеры и наличие в ней узловых образований, при помощи компьютерной томографии уточняется место образования узлов.

Проведение ЭКГ фиксирует наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы.

Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы проводится для оценки функциональной активности железы, определения узловых образований. При необходимости проводят биопсию узла щитовидной железы.

Гипотирео́з — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, противоположное тиреотоксикозу. Крайняя степень проявления клинической симптоматики гипотиреоза у взрослых — микседема, у детей — кретинизм

виды гипотиреоза^[2]:

1. Первичный (тиреогенный)

2. Вторичный (гипофизарный)

3. Третичный (гипоталамический)

4. Тканевой (транспортный, периферический)

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры