По акушерству и гинекологии к билету № 3

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 15Следующая ⇒

Итоговой государственной аттестации студентов

В женскую консультацию обратилась женщина 20 лет.
Анамнез: замужем З месяца. Соматически здорова. Менструации с 13 лет, по З дня, через 28 дней, безболезненные, умеренные. Последняя менструация была З месяца назад.

Жалобы на рвоту, задержку менструации. За 2 недели потеряла в весе 4 кг. Последние сутки рвота была 16 раз (ночью 3 раза).

Объективно: температура 37,5°С, пульс 100 ударов в минуту, Ад 100/60 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, сухие. При бимануальном исследовании обнаружено увеличение матки до 8 недель беременности.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Оцените состояние женщины.

3. Тактика врача женской консультации?

4. Какие исследования необходимо сделать?

5. Назначьте лечение.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

По акушерству и гинекологии к билету № 4

Итоговой государственной аттестации студентов

Больная 18 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 17 лет, вне брака, от беременности предохраняется ритм-методом, беременностей не было. Заболела остро, на 7-ой день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Объективно состояние удовлетворительное, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены гонококки, располагающиеся внеклеточно и внутриклеточно.

1. Ваш диагноз?

2. Тактика врача женской консультации?

3. Каковы критерии излеченности гонореи?

4. Назовите методы провокации гонореи?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

По акушерству и гинекологии к билету № 5

Итоговой государственной аттестации студентов

Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед менструацией и во время менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования удаленной ткани больная не знает. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, матка в антефлексии, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная; справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8*8 см, тугоэластичной консистенции, малоподвижной, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренна болезненное; левые придатки не увеличены; выделения из подовых путей слизистые.

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. Какое дополнительное обследование целесообразно провести этой больной для уточнения диагноза?

.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

По хирургии к билету № 6

Итоговой государственной аттестации студентов

У больного К., 45 лет, при физической работе на приусадебном участке появились боли и выпячивание выше пупка. Придя домой, больной приложил к выпячиванию грелку, принял горячую ванну. Однако боли не стихали, и был доставлен в приёмное отделение районной больницы. Дежурный врач «терапевт по специальности со стажем работы 2 года» после инъекции но-шпы, вправил выпячивания в брюшную полость. Для динамического наблюдения больной был госпитализирован в хирургическое отделение. Состояние больного не улучшилось, боли приняли схваткообразный характер, появились тошнота, рвота, вздутие живота. После инъекции раствора промедола боли на короткое время уменьшились. Утром осмотрен дежурным хирургом и оперирован с подозрением на ложное вправление ущемленной грыжи белой линии живота. На операции был обнаружен некроз петли тонкой кишки, вправленной вместе с ущемляющим кольцом.

1. К чему приводят неправильные действия пациента?

2. Дежурный терапевт не назначил консультацию какого специалиста?

3. Допустимо ли назначение анальгетика и вправление выпячивания в брюшную полость в подобных случаях?

4. Какой объем оперативного вмешательства показан больному?

5. Критерии жизнеспособности тонкой кишки?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология