Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Почках. Важнейшим отличием хпн от опh является cnocобность почек при хроническойСодержание книги
Поиск на нашем сайте Почечной недостаточности поддерживать внешний баланс воды и электролитов, что позво- ляет организму существовать в условиях нормального уровня поступления пищи и воды (Б.И. Ткаченко, 1999) в течение иногда значительного периода времени.
Таблица 9 Периоды развития хронической почечной недостаточности
Периоды Характеристика Кол-во функ- Проявления ционирующих нефронов I. ЛАТЕНТНАЯ ФОРМА • Доклинический период Более 50% При приведении функциональных нагрузочных проб. Снижение толерантности к водной нагрузке и к вод- ной депривации. Падение концентрационной способ- ности почек - монотонный удельный вес мочи. Сни- жение толерантности к кислотной нагрузке (NH4Cl) - более выраженное падение гидрокарбоната в крови: при поражении проксимальных канальцев -снижение рН мочи. Падение СКФ при белковой нагрузке. II. ЯВНАЯ ФОРМА • Период относитель- Более 25% Преходящая азотемия. Полиурия. Изостенурия. Гипо- ной компенсации стенурия. Компенсированный метаболический ацидоз Анемия. Артериальная гипертензия. • Период декомпенса- Менее 25% Стойкая азотемия. Олигоурия. Изо- гипостенурия. ции Декомпенсированный метаболический ацидоз. Разви- тие отечного синдрома. Артериальная гипертензия Уремия. • Терминальный период СКФ менее Максимальная выраженность клинических проявле- 10мл/мин ний уремического синдрома. Нарастание олигурии вплоть до анурии. Возможность поддержания жизни больного с помощью заместительного лечения в фор- ме диализа или пересадки почки
Основные патогенетические механизмы снижения почечных функции при хрониче- ской почечной недостаточности (по Ф. Гоффстен, С. Клар, 1987) • Уменьшение количества функционирующих нефронов • Значительное снижение СКФ в каждом отдельном нефроне без уменьшения их количества • Сочетание обоих механизмов
Рис. 5. Нарушения баланса натрия при хронической почечной недостаточности (Б.А. Фролов, 2004)
СКФ ↓
     
Снижение способности
 
почек концентрировать мочу выше 300-400 мосмоль/л
Необходимость поддержания суточного облигатного объема экскретируемой мочи на уровне 1,5-2 литров для выведения об- лигатной суточной нагрузки осмотически активных веществ (700 мосмль/сутки)
Невозможность уменьшения суточной экскреции воды при ограничении ее поступления
Высокая чувствительность к водной депривации. Быстрое развитие обезвоживания
Рис. 6. Нарушения баланса воды при хронической почечной недостаточности (Б. А. Фролов, 2004)
III. Уремический синдром Уремия - синдром аутоинтоксикации, развивающийся при выраженной почечной не-
|
||||||||||||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 233; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.217.176 (0.025 с.) |
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 
