Педиатра вызвали на дом на 2-й день заболевания.

↑

▷ Содержание

Стр 1 из 2Следующая ⇒

При осмотре состояние тяжелое, сознание ясное, поведение беспокойное, температура 38,5°С. Кожные покровы бледные, мраморные. Носовое дыхание свободное. Грудная клетка симметрична. Аускультивно дыхание жесткое, выслушиваются проводные хрипы с обеих сторон, частота дыхания 48 в мин. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 146 ударов в 1 мин. Живот умеренно вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный, печень пальпируется, выступает на 2 см из подреберья.

Правая нижняя конечность согнута в коленном и тазобедренном суставах, ротирована кнаружи. Область тазобедренного сустава справа увеличена в объеме. Паховая и ягодичная складки сглажены. При пальпации выявлен отек мягких тканей, движения в тазобедренном суставе ограничены и болезненны.

В экстренном порядке доставлена бригадой «скорой помощи» в ЦРБ. В приемном покое взяты анализы.

Гемограмма: гемоглобин 129 г/л, эритроциты 3,2 х10 /л, лейкоциты 26х10 /л, СОЭ 28 мм\час.

Общий анализ мочи: соломенно-желтая, прозрачная, удельный вес 1019, белок – отр., эпителий плоский, лейкоциты 4-5-5 в п/зр., эритроциты – нет. Рентгенограммы прилагаются.

Определить:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3.Предварительные диагнозы.

4.Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.

5.Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией 6.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений.

7.Алгоритм диагностики и лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

8 План диспансерного наблюдения и реабилитации.

9.Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии. 10.Мертворождаемость и перинатальная смертность: методики расчета, причины, пути снижения

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2015/2016 учебный год

III этап –итоговое собеседование

Задача №88

Аня, 2-х месяцев. Ребенок от 3 беременности на фоне ОРВИ, хр.пиелонефрита, анемии, 3 преждевременных родов на сроке 36 нед с массой 2260 г. Прививки - медотвод, аллергический анамнез не отягощен.

10 дней назад появилось слизистое отделяемое из носа, кашель, повысилась температура до 39^оС. Обратились к участковому педиатру. Через 3 дня от начала заболевания госпитализирована в детское отделение ЦРБ, где проводилось лечение по поводу двусторонней пневмонии, получала ампиокс по 100 мг 4 раза в день, УВЧ на грудную клетку, жаропонижающие и десенсиби­лизирующие препараты. В связи с ухудшением состояния переведена в РДКБ.

При поступлении состояние ребенка тяжелое, выражена адинамия. Кожные покровы бледные, с сероватым колоритом, с мраморным рисунком. Температура 39,3^о. Рефлексы вызываются хорошо, быстро истощаются. Дыхание 50 в минуту, поверхностное. Аускультативно справа дыхание ослаблено, слева выслушиваются влажные хрипы. Притупление перкуторного звука в нижних от­делах. Тоны сердца приглушены, пульс 180 ударов в 1 минуту.

Живот умеренно вздут, печень увеличена, выступает из подреберья + 2 см, болезненна. Стул светло-зеленый, кашицеобразный, со слизью, с непереваренными частицами.

Клинический анализ крови: гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3,5х10¹²г/л, лейкоциты 26х10⁹/л, палочкоядерные нейтрофилы 5%, сегментоядерные нейтрофилы 42%, эозинофилы - 5%, лимфоциты 40%, моноциты 8%, СОЭ 53 мм/час.

Рентгенограмма ОГК прилагается.

Определить:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Предварительные диагнозы.

4. Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.

5.Обоснование и формулировка клинического диагноза.

6.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

7.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

8. План диспансерного наблюдения и реабилитации.

9. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.

10. Младенческая смертность: методики расчета, причины, пути снижения.

.

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии