Терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите
оптимальный вариант хирургической тактики:
1) наложить обходной анастомоз между приводящей и отводя щей петлями кишки
2) выполнить новокаиновую блокаду брыжейки, ликвидировать заворот и оценить жизнеспособность кишки
3) резекция кишки до ликвидации заворота с наложением ана стомоза
4) резекция кишки до ликвидации заворота с выведением еюно стомы
5) новокаиновая блокада брыжейки кишки, ликвидация заворота, назоинтестинальная интубация тонкой кишки без ее резекции
029 Больная 62 лет поступила в отделение через 12 часов посленачала заболевания с жалобами на схваткообразные боли вживоте, тошноту, рвоту. В анамнезе аппендэктомия. Боли появились после приема растительной пищи Состояние больной средней тяжести Пульс 92 уд/мин. Живот умеренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области. В проекции восходящей ободочной кишки пальпируется мягкоэластическое опухолевидное образование овальной формы. Перистальтика усилена, с резонирующим оттенком. При ректальном исследовании выявлены кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, определяется симптом «двузубца». Укажите правильный клинический диагноз:
1) опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость
2) абсцесс правой подвздошной области
3) сдавление толстой кишки кистомой яичника с развитием об турационной кишечной непроходимости
4) илеоцекальная форма инвагинации
5) токсическая дилатация толстой кишки
030 Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:
1) наличием выпота в брюшной полости
2) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника
3) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника
4) наличием свободного газа в брюшной полости
5) все перечисленное неверно
Заболевания желчных путей и печени
001 Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита:
1) растворение конкрементов литолитическими препаратами
2) микрохолецистостомия
3) дистанционная волновая литотрипсия
4) холецистэктомия
5) комплексная консервативная терапия
002 Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена Ваш диагноз:
1) эмпиема желчного пузыря
2) рак головки поджелудочной железы
3) водянка желчного пузыря
4) острый перфоративный холецистит
5) эхинококкоз печени
003 Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите?
1) выраженный диспепсический синдром
5) длительный анамнез
3) сопутствующие изменения печени
4) наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита
5) наличие конкрементов в желчном пузыре
Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38 С При осмотре: общее состояние средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Больной страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой метод лечения предпочтителен?
1) экстренная холецистэктомия
2) срочная холецистэктомия
3) срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или ла-
пароскопии как окончательный этап
4) дистанционная литотрипсия
5) срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или ла-
пароскопии с последующей отсроченной холецистэктомией
|
