Не может пить или пьет плохо.

Беспокоен или болезненно

Раздражим?

• Ищите, есть ли запавшие глаза.

• Предложите ребенку жидкость

Ребенок:

Пьет с жадностью, жажда?

• Проверьте реакцию кожной складки

На животе.

Складка расправляется:

Очень медленно (более 2 секунд)?

Медленно?

2)Ликвор:

Бесцвет, прозрач, под давлением (в норме 150-200 мм вод стол лежа), цитоз-200 клеток (2-3 кл), лимфоцитоз 53 %(в норме нет),нейтрофилы 47%(нет в норме), белок-0,2г/л(норма 0,22-0,33),хлориды-160ммоль/л(в норме 120-128),глюкоза-3,7ммоль/л(в норме 2,78-3,89),р-я Панди положит (в норме отриц - Реакция Панди основана на осаждении белков насыщенным ра­створом карболовой кислоты. На часовое стекло, положенное на черную бумагу, наливают 1 мл реактива и по краю наносят 1—2 капли ликвора.В случае положительного результата в месте соприкосновения реактива с используемым ликвором образуется молочно-белое облачко, переходящее в муть.)

3)Реб 10 мес, Вес 9кг

Бисептол-комбинировсульфанилам препарат. Сульфаметоксазол=триметоприм. Сут.доза – 6-8мг/кг. В Суспензии:

Rp.:Susp. Biseptoli 240mg-5ml

D.S.: 4 мл 2 раза в день

Билет 10

1)Летаргичен-ИВБДВ? Два из следующих

признаков:• Летаргичен или без сознания• Запавшие глаза• Не может пить или пьет плохо• Кожная складка расправляется очень медленно. – ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ -Если у ребенка нет другого тяжелого заболевания:

- Дайте жидкости по схеме для тяжелогообезвоживания

(План В).

ИЛИ

Если у ребенка другое тяжелое заболевание:

- Направьте СРОЧНО в стационар, по дороге

Грудью.

􀀗 Если ребенку 2 года и старше и в данной

Холеры.

􀀗 Смягчите горло с помощью безопасного средства

􀀗 Объясните матери, когда вернуться немедленно.

􀀗 Последующий визит через 2 дня.

2)Копрограмма: Цвет-коричн,оформлен, слизь+++(в норме отсутств),йодофильнбактер++(отсут),нейтрал жир++стеаторея(отсут),лейкоциты-3-4 в п.з. (единич в норме)

3) Эритромицин. Реб-3 года,вес-12 кгСут.доза = 20-50 мг/кг

Rp.:Tab. Erythromycini 0.25

D.S.: 60 мг 4 раза в день

Билет

1.Нестрептококковый фарингит

Лечение

Смягчить горло с помощью безопасного средства

Дать парацетамол при болях

Объяснить матери, когда вернуться обратно немедленно

Следующий визит через 2 дня

2.д.б.не более 10(5 степень) в 1 г. Кампилобактериоз.ОКИ?

3.ребенок 2 года 11,5 вес

Рецепт фенобарбитал

Rp: Fenobarbital 0.05

5-7 мг/кг 2 раз

11,5*5=57.5/2=28 мг

+эпилепсия,хорея,нистагм,атаксия

-заб. почек и печени, миастения

Билет

1.Абцесс глотки (не может пить) Лечение:

Дайте Бициллин -1

Направьте СРОЧНО в стационар

Дать одну дозу парацетамола в амбулатории при высокой лихорадке(38,5 С или выше)или болях.

2.в норме не более 10^3 в 1 г. ОКИ?

3.Ребенок 8 мес вес 8,5 кг рецепт Полимиксин М сульфат

Rp: Polymyxicini 500.000

Суточн. Доза 100.000 Ед/кг- 4 раза

8,5*100.000=85 0000/4=21 0000

+ сальмонеллез, дизентерия,кишечная инфекция

-нарушен.функции почек и печени

Билет

1.Абцесс глотки (не может пить) Лечение:

Дайте Бициллин -1

Направьте СРОЧНО в стационар

Дать одну дозу парацетамола в амбулатории при высокой лихорадке(38,5 С или выше)или болях.

2.не д.б в норме. ВБИ, сальмонеллез.

3.Ребенок 6 мес вес 8 кг аугментин

Rp:Augumentini 0.375

Суточная доза 50 мг/кг/сут -3 раза

8 кг*50=400 /3раза= 130 мг

Билет 15

1)Увеличенные шейные СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ

лимфатические узлы

и • Белый налет в горле.

􀀗 Смягчите горло с помощью безопасного средства

􀀗 Объясните матери, когда вернуться немедленно.

􀀗 Последующий визит через 2 дня.

Билет

1) СПРОСИТЕ:

Rp.:Tab. Nalidixiacidi 0.5

D.S.: 110 мг 3 раза ¼ таб

Билет

1)Сонливость и рвота после каждого кормления-есть ОПО:

СПРОСИТЕ:

• Может ли ребенок пить или сосать грудь?

• Есть ли рвота после любой пищи или питья?

• Были ли у ребенка судороги?

ОСМОТРИТЕ:

• Осмотрите, ребенок летаргичен или без сознания.

Ребенок с любым общим признаком опасности требует НЕМЕДЛЕННОГО внимания;

ОАМ: прозрачность-мутная(в норме прозрачная), белок-0,066г/л(в норме следы 0,033),цвет красный(в норме с/ж),уд.вес 1020(в норме 1002-1030),Л-10-12-9 впз(3-5 впз в норме), Э-5-6-4 впз(выщелочные)-(в норме одиночные впз),Эпителий 8-7-9 впз(В НОРМЕ НЕЗНАЧ КОЛ-ВО)

3)Цефазолин-реб 4 года, вес 16 кг. Сут.доза-100 мг/кг

Rp.:Cefazolini 1.0

D.S.: 400 мг/кг 4 раза в/м

18 илет

1.Правила выпискного эпикриза - Эпикриз яв-ся заключительным разделом истории болезни, в котором кратко представлены основные клинич, инструментальные, лабор.данные, подтверждающие правильность выставленного диагноза и проводимого лечени, течения, лечения и прогноза заб-ния.

ФИО, возраст, дата заб-ния, дата поступления, дата выписки, клинич.диагноз, жалобы при поступлении, анамнез заб-ния, аллергоанамнез, эпид.анамнез, объектив.данные, лаб-диагностич.иссл-ния,проведенное лечение, состояние при выписке, исход лечения, лечебные и трудовые рекомендации

2. ОАМ 7 лет: прозрачность-мутная (н-прозрачная),цвет- темно-желтый (н-соломенно-желт),желчные пигменты-+ (не д.б). Диагноз: Гепатит.

3. Парацетамол, 10.5кг, 12 мес.

Доза-10 мг/кг/сут не более 4 р. Таб-0.2, 0.5 гр.

Rp:Tab.Paracetamoli 0.2

D.S.по 35 мг 3 р в сут.

Билет.

1. Обоснование клин.диагноза - на основании жалоб, анамнеза заб, анамнез жизни, эпид.анамнез, аллергоанамнез, проф.прививки, объектив.осмотр, лаб.данные(ОАК, ОАМ, б/х, коагулограмма, копрограмма и др.), инструм.даннныхвысталяется клин диагноз.

2. ОАМ 10 лет: цвет-красный (н-соломенно-желтый), фосфаты + (н-незначит.кол-во), кетоны +(отсут.или не более 50 мг/сут). Диагноз-?

3.Маннитол, 10 мес, 9.5кг.

Доза-1-1.5 мг/кг/сут 2 раза.

СД:1*9.5 кг=9.5/2 р=47.5

15-200мл

4.75=х

Х=63

Rp.SolManniti 15%-400ml

Билет

1.Первич.осмотр - общие признаки опасности, жалобы, анамнез заб, анамнез жизни, обект.осмотр, общее состояние, сознание, подкож-жир.клетчатка, кож.покровы, видимые слиз, костно-сустав.система, мышеч.система, периф.лимф.узлы, дыхание, отделяемое из носа, форма груд.кл, кашель, одышка, ауск.в легких, ЧД, ауск.в сердце, ЧСС, пульс, живот пальпация (печ, селезенка), мочеиспуск, стул.

2.ИФА и ПЦР, 12 лет: anti-HCVtotal, HCV RNA- вирусный гепатит С.

3.Реланиум, 2года, 12кг.

Доза-0.1мл/кг

Rp.SolRelanium 0.5%-1ml

0.1*12=1.2мг/кг

D.S по 0.2мл/кг однократно

1мл-5мг примерно 0.2 мл.

Билет 21

1)ФИО,возрастд.адрес,датапосту,клин.диаг,сопут.диагноз,жалобы при пост,анамнеззабол,анамнезжизни,аллергоанам,обект при поступ,проведлечение,лаборат-диагниссе-я(ОАК,ОАМ,копрограмма,соскоб на энтеробиоз,кал на скрыт.кровь,яйца прост)инстум.исслед-е,консульт,специал,состояние на момент осмотра.(каждые 10 дней нахождения в стационаре.

2)

Получается что это гепатит В с дельта агентом(то есть с Д)

3) Rp:Tab.Suprastini 0.025(сут1-2мг)вес10,5

D/S По 10,5 мг 2 раза в день, т.е по 1\2 табл

седативное, снотворное, антигистаминное и м-холиноблокирующее действие, обладает противорвотным эффектом,

Билет 22

1)Выявив.мед работник посылает в тер-ю СЭС по месту жительства по телефону э\изв,выявлениезаб не позднее чем через 12 ас с момента обнаружения заболевания.Ук-ся Заболевания пасп.данные, возраст дом.адрес,организованность,датазабол,датаобращен,дата постановки диагн, место госпитал,еслиимеется,датапосл.посещенияорганизо(типа садик,группа,школа класс) с обрат стороны дата и час извещения +фамилия имя перед и кто принял.Затем в письменном виде отправояется+ регистри в журнале э\извещений,заполняетсяблан э\изве, все э\извещения за опр.срок увозятся в гор.СЭС

2)

3) Rp: Amikacini о,5 сут10мг вес

D\S по 57,5 мг 2 раза в день

Билет № 23

1) - пробу считают отрицательной, если диаметр отека и гиперемии меньше 1 см;
- пробу считают положительной, если диаметр отека и гиперемии составляет 1 см и более.2. При положительной реакции сыворотка применяется только по жизненным показаниям на фоне противошоковой терапии.
3. Сыворотку разведенную 1:100 вводят подкожно в объеме 0,5 мл, 2 мл, 5 мл с интервалом 15-20 мин. Далее с такими же интервалами вводят подкожно 0,1 мл и 1 мл цельной сыворотки.
4. При отсутствии реакции вводят всю дозу сыворотки внутримышечно.
5. В случае появления симптомованафилактического шока на одну из введенных доз ввод сыворотки проводят под наркозом.

2) Общий НОР(3,4-20,7)ПрямНОР(0,83-3,4)НепрямНОР(2,56-17,3)АЛТ НОРМдо 40мкт.Интер:Общий повышенный (думаю за счет прямого) прямой повышенный очень, непрямой немного. Основные причины повышения билирубина в крови таковы:

• чрезмерно интенсивное разрушение эритроцитов (гемолиз);
• различные отклонения при осуществлении печенью функции по выделению билирубина;
• нарушения оттока желчи в кишечник.КОРОЧЕ ГЕПАТИТ ЭТО)))

3) Rp:Sol.Gentamicinisulfatis 4%-20 ml (аминогликозид)

D\S получилось 56мг(окрг до 60) итак, 30 мг 2 р в день, т.е по 0,75 мл 2 р в д

-неврит слухнерва!

Билет 24

1) ПДС-Папула-0,5см,дальнейшая тактика:

2)Пациенту 10 лет: Общ.билируб-150ммоль/л(Норма8,5-20,5),прямой-90ммоль/л(0-5,1)непрямой-60ммоль/л(до 16,5), АЛТ-1,2 мккат/л,Аст-2,0 ммкат/лЦитолиз, ЩФ в 4 раза выше нормы (до 280 МЕ)холестаз

3)Клафоран. Реб.4года,вес-16кг. Сут.доза:50-100мг/кг

Rp.:Sol. Cefotaximi 0.5

D.S.: 200 мл 4 раза в/м

Билет

1. Симптом Брудзинского 1 -исследуется одноврменно с ригидностью затылоч.мышц, при пассивном сгибании головы больного, лежащего на спине, ноги сгибаются в коленных и тазобедр.суставах. Брудзинского2 - такого сгибание ног при надавливании на лонное сочленение. Брудзинского3- иссл.одновременно с симп.Кернинга, при попытке согнуть ногу в коленном суставе вторая нога сгибается в колене и приводится к животу.

2 .Копрограмма 2лет: жидкая (н-офромл.мягкая или плотная), цвет-желтый (н-коричн), мыш.волокна+(н-отсут или встр.отдел.непереварен.волокна,потерявшиеисчерченность), крахмал+(н-отсут), йодоф.бакт+ (н-отсут), лейкоциты (н-единичные в препарате), слизь (н-отсут). Диагноз- секреторная диарея (энтерит до 10).

3.Левомицетин, 4 года, 16кг.

Доза-10 мг/кг/сут 3-4 р

Rp:Tab.Laevomycetini 0.5

D.S. по 60 мг 3 р в сут.

БИЛЕТ 26.

1) Определение симптома Кернига. Нога больного, лежащего на спине, пассивно сгибается под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах, после чего обследующий делает попытку разогнуть эту ногу в коленном суставе. При наличии у больного менингеального синдрома разогнуть его ногу в коленном суставе оказывается невозможным в связи с рефлекторным повышением тонуса мышц-сгибателей голени.

2) Интерпретация результатов копрограммы(ребенок 5 лет): консистенция – жидкая (N – оформленная), цвет – зеленый (N – коричневый), мышечные волокна +(N –), крахмал + (N –), йодофильные бактерии +++(N –), лейкоциты 10-12-14 в п/з (N единичные), эритроциты 7-8-9 в п/з(N единичные), слизь +++(N –). Колит?

БИЛЕТ 27.

1) Определение симптома Лессажа. Новорождённого ребёнка берут за подмышечные впадины обеими руками, придерживая указательными пальцами голову со стороны спины, и приподнимают, что ведёт к непроизвольному подтягиванию ножек к животу за счёт сгибания их в тазобедренном и коленном суставах и длительной их фиксации в таком согнутом положении.

2) Интерпретация результатов копрограммы(ребенок 1 год): консистенция – жидкая (N – оформленная), цвет – желто-зеленый (N – коричневый), мышечные волокна ++(N –), крахмал +(N –), йодофильные бактерии +++(N –), лейкоциты 8-10-12 в п/з(N единичные), слизь ++(N –). Энтероколит? Колит?

БИЛЕТ 28

Билет 29

Первичка

2)копрогр 8лет: консист жидкая(в норме оформлен мягкая или плотная),цвет-оранжев(в норме коричн) водянистый брызжущий-в норме не наблюдается., мышеч волокна+(креаторея),крахмал+(амилорея),йодофильнбактер ++(отсутств.- Йодофильные бактерии в кале могут быть признаком нарушения микрофлоры кишечника.

К йодофильной флоре относятся разнообразные микроорганизмы (кокки, палочки, дрожжевые клетки и др.), которые обладают способностью окрашиваться в черный или темно-синий цвет при контакте с растворами йода (обычно Люголем).Йодофильная флора в норме в кале отсутствует или присутствует в минимальном количестве.

Наличие йодофильной флоры в кале не всегда является признаком какого-либо заболевания. При анализе копрограммы необходимо учитывать питание, полученное накануне сдачи анализа. Так, например, при избыточном поступлении с пищей углеводов в кишечнике могут возникать бродильные процессы (бродильная диспепсия), вследствие чего в кале можно обнаружить йодофильныебактерии.Также появление йодофильных бактерий возможно при функциональной недостаточности поджелудочной железы и желудочного переваривания.)Лейкоциты 1-2 в п.з. (единич в норме)

3)Пенициллин при менингок менингите Реб 12 мес,вес10кг.Сутдоза:500000 Ед/кг

Rp.:Benzylpenicillininatrii 1000000 ME

D.S. 625000 Ед в/м

Билет 30

1)первичка

2) anti-HAVIgG -=положит – либо в период выздоровления(реконвалесценуии) вирусным гепатитов А может появляться, либо переболел в анамнезе остаются эти антитела

3)Ребенок 7,5 мес, вес-7 кг. Фенобарбитал в порошке.Сут.доза 50 мг/кг 3 раза в день

Rp.:Phenobarbitali 0.005 in pulvis

D.S. 120 мг 3 разавдень

Билет № 1

1) 1. Сосчитать число дыханий в минуту

2. Найти есть ли втяжение грудной клетки

3. Осмтреть и послушать есть ли стридор

4. Осмотреть и послушать есть ли асмоидное дыхание (Если есть асмоидное дыхание(это повторный эпизод?))

От 2 мес до 12 мес – 50 и более

От 12 мес до 5 лет – 40 и более

2) 1. Снижение гемогл (110-150)

2. Сниж эритр (3,8-5,5*1012)

3. Увел СОЭ (2-10)

3)Ампициллин для парент.введения -полусинт.антиб.

Мех-бактерицидное дей-е за счет подавление синтеза клет.стенки бактерий

Rp: Ampicillini 0.75

D.S.:500 мг.в/м 4 р.

Доза-100 мг/кг/сут. 4-6 раз

Билет №2

1) 1. Сосчитать число дыханий в минуту

2. Найти есть ли втяжение грудной клетки

3. Осмтреть и послушать есть ли стридор

4. Осмотреть и послушать есть ли асмоидное дыхание (Если есть асмоидное дыхание(это повторный эпизод?))

От 2 мес до 12 мес – 50 и более

От 12 мес до 5 лет – 40 и более

2) гемогл пониж(110-150), эритр сниж(3,8-5,5), лейкоцитоз(6-17,5), с/я снижены(47-72), лимфоциты(19-37)моноциты сниж(4-10), СОЭ увел(2-10)

3) Безилпенициллина натриевая соль - биосинт.пенициллин.

Мех.-подавляет синтез клет.стенкимикроорг-в.Активен в отношении грам+ возб: стаф, стрепт, пневм, коринебактерий дифтерии, сиб.язва

Rp.:Benzylpenicillininatrii 100.000 ME

D.S.: 250000 ЕДв/м 4 р.

Билет №3

1) 1. Сосчитать число дыханий в минуту

2. Найти есть ли втяжение грудной клетки

3. Осмтреть и послушать есть ли стридор

4. Осмотреть и послушать есть ли асмоидное дыхание (Если есть асмоидное дыхание(это повторный эпизод?))

От 2 мес до 12 мес – 50 и более

От 12 мес до 5 лет – 40 и более

2) гемогл норм(110-150), эритр сниж(3,8-5,5), лейкоцитоз(6-17,5), с/я снижены(47-72), лимфоциты повыш(19-37), СОЭ увел(2-10), атипичные мононуклеары – признак инф мононуклеаза

3) Аминазин – пр. группы нейролептиков (лекарственных средств, оказывающих тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающих снотворного эффекта). Сут. Доза 2 мг/кг

Rp.Aminazini 2.5%-1.0

SolDimedroli 1%-1.0

SolNovocaini 0.25%-8.0 все вместе 10 мл

4билет. 1)

2)оак-:гемоглабин-125норм,эритроциты-3,7 норм,лейкоциты 4,3 норм,эозинофилы 2 ,палочкоядер-3,сегментоядер19 снижены,лимфоциты72 повыш,моноциты 4,соэ27 повыш

3) Rp:tab.cefuroxim0,25

s.по 1 и 1/3 таб2раза

Билет

1)

2) интерпретируйте данные ликвора.цитоз не исчеслим повышен,мутный,90 нейтрофилов повышен,белок 1,2г/л повышен,глюкоза 0,50г/л снижена-гнойный менингит

3)Rp:Sol.Unazini1,5 допустим новокаина или физ раствора

d.s.по1,4мл 3раза

разводим в 5 мл

Билет

2)интерпретируйте данные ликвора.цитоз-102 клетки повышен,80лимфоциты повыш,нейтрофилы 20 повышены,белок 0,46 повышен-серозный менингит

3)бисептол в таблетках Rp:tab.biseptoli480

d.s.по 2 таб 2раза

Билет 9

1)Болезненно раздражим- диарея по ИВБДВ? Запавшглаза,пьет с жидкост-жажда,кожн склад расплавл медленно – Умеренное обезвоживание -- 􀀗Дайте ПРС, оральный препарат цинка и пищу по схеме для

умеренного обезвоживания (План Б).

􀀗 Если у ребенка другое тяжелое заболевание: - Направьте СРОЧНО в стационар, по дороге мать должна давать ПРС частыми глотками.

Беспокоен или болезненно

Раздражим?

• Ищите, есть ли запавшие глаза.

• Предложите ребенку жидкость

Ребенок:

Не может пить или пьет плохо?

Пьет с жадностью, жажда?

• Проверьте реакцию кожной складки

На животе.

Складка расправляется:

Очень медленно (более 2 секунд)?

Медленно?

2)Ликвор:

Бесцвет, прозрач, под давлением (в норме 150-200 мм вод стол лежа), цитоз-200 клеток (2-3 кл), лимфоцитоз 53 %(в норме нет),нейтрофилы 47%(нет в норме), белок-0,2г/л(норма 0,22-0,33),хлориды-160ммоль/л(в норме 120-128),глюкоза-3,7ммоль/л(в норме 2,78-3,89),р-я Панди положит (в норме отриц - Реакция Панди основана на осаждении белков насыщенным ра­створом карболовой кислоты. На часовое стекло, положенное на черную бумагу, наливают 1 мл реактива и по краю наносят 1—2 капли ликвора.В случае положительного результата в месте соприкосновения реактива с используемым ликвором образуется молочно-белое облачко, переходящее в муть.)

3)Реб 10 мес, Вес 9кг

Бисептол-комбинировсульфанилам препарат. Сульфаметоксазол=триметоприм. Сут.доза – 6-8мг/кг. В Суспензии:

Rp.:Susp. Biseptoli 240mg-5ml

D.S.: 4 мл 2 раза в день

Билет 10

1)Летаргичен-ИВБДВ? Два из следующих

признаков:• Летаргичен или без сознания• Запавшие глаза• Не может пить или пьет плохо• Кожная складка расправляется очень медленно. – ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ -Если у ребенка нет другого тяжелого заболевания:

- Дайте жидкости по схеме для тяжелогообезвоживания

(План В).

ИЛИ

Если у ребенка другое тяжелое заболевание:

- Направьте СРОЧНО в стационар, по дороге

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии