Оценка функциональной активности больного РА

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 14Следующая ⇒

Примечание: без труда – 0 баллов; с некоторым затруднением – 1 балл; с большим трудом – 2 балла; не способен сделать – 3 балла.

Способность сохранена – 1-20 баллов; ограничена – 21-40 баллов; утрачена – 41-60 баллов.

Еще один показатель, имеющий важное клинико-экспертное значение, пытаются внедрить в практику, хотя в официальных классификациях его нет. Это показатель тяжести болезни. Тяжесть болезни – это интегральное понятие, включающее как ее активность, так и структурные изменения, ограничивающие функциональные возможности пациента. Условно выделяют РА:

«Легкий»:

ü артралгии

ü припухлость/болезненность 3-5 суставов

ü внесуставные проявления отсутствуют

ü РФ отсутствует или выявляется в низких титрах

ü СОЭ и/или СРБ в пределах нормы или умеренно изменены

ü отсуствие патологических изменений при рентгенологическом исследовании

«Умеренно тяжелый»:

ü артрит 6-20 суставов

ü отсутствие внесуставных проявлений (в большинстве случаев)

ü РФ выявляется в высоких титрах

ü СОЭ и/или СРБ стойко изменены

ü При рентгенологическом исследовании наблюдается остеопороз, умеренное сужение межсуставных щелей, небольшие единичные эрозии

Таблица 8

Методика расчета индекса тяжести РА (Каратеев Д.Е. и Иванова М.М.)

«Тяжелый»:

ü артрит более 20 суставов

ü быстрое развитие нарушений функции суставов

ü стойкое значительное увеличение СОЭ и СРБ

ü анемия, связанная с хроническим воспалением

ü гипоальбуминемия

ü РФ выявляется в высоких титрах

ü при рентгенологическом исследовании быстрое появление новых эрозий

ü экстраартикулярные проявления присутствуют

ü Наиболее часто для оценки тяжести болезни применяются индексы тяжести, предложенные Д.Е. Каратеевым и М.М. Ивановой (табл.8) или Wilke и соавт. (табл.9).

Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, и пока общепризнанного унифицированного показателя нет.

Индекс Wilke интересен тем, что помимо показателей активности процесса, он оперирует факторами прогноза болезни, к которым относятся:

ü Прогрессирование функциональной недостаточности в течение 6 месяцев и более.

ü Сохранение ускоренной СОЭ (более 30 мм/час) более 6 месяцев.

ü Обнаружение РФ в титре более 1:640 (по латекс-тесту).

ü Системные проявления.

Наличие эрозивных изменений за последние 6 месяцев.

Таблица 9

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?