Синдром бронхообструкции (бронхоспазм)

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

- двусторонний процесс

Жалобы (субъективные симптомы): экспираторная одышка

Внешний осмотр: вынужденное положение

· При определении голосового дрожания или при перкуссии если бронхоспазм в начальной стадии, то будет N

· У больных давно болеющих – данные характерные для эмфиземы лёгких

Аускультация: ослабленное везикулярное дыхание (реже жесткое) + сухие свистящие хрипы

СИНДРОМ ПОЛОСТИ В ЛЁГКОМ (СВЯЗАННОЙ С БРОНХОМ)

М.б.: абсцесс легкого, туберкулезная каверна, бронхоэктатическая болезнь (патологическое расширение бронхов из-за разрушения каркаса хряща)

Жалобы (субъективная симптоматика): это хронические больные легочными заболеваниями →

внезапное отхождение большого количества мокроты

· При осмотре больных частый симптом: «барабанных палочек», «часовых стекл»

М.б. ассиметрия при дыхании

Пальпация: голосовое дрожание м.б. неоднозначно: если полость пустая - ослабление (разница сред); если полость не вскрылась – усиление

Перкуссия: тимпанический звук или оттенок

Аускультация: амфорическое дыхание + крупнопузырчатые хрипы, дискантовые хрипы

СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

-сложение всех перечисленный синдромов

Признаки: (выявляются при расспросе и общем осмотре)

- одышка/удушье

- цианоз (центральный, наощуп теплый)

СИНДРОМ СТЕНОКАРДИИ

- ставится только на основании анализа

Признаки:

- боль возникающая точно в загрудинной области, имеет давящий или сжимающий характер, сопровождается чувством страха смерти, длящаяся не более 20мин., при этом приступообразная, провоцирующаяся физической или эмоциональной нагрузкой и проходящая в покое или после приема нитроглицерина

- боль отдает в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть

- боль- ведущий симптом, а одышка и сердцебиение – факультативные жалобы синдрома стенокардии

Стенокардия – «грудная жаба» - angina pectoris

Этиология стенокардии:

- атеросклероз: отложение в коронарных сосудах холестерина

- стеноз коронарных сосудов

СИНДРОМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

(недостаточность сократительной функции миокарда)

Недостаточность – необратимо прогрессирующее нарушение функции органов

1. По малому кругу кровообращение

Происходит застой крови в малом круге кровообращения

Малый круг: ПЖ - легочные аа. – легкие (газообмен) – легочные вв. – ЛП → ЛЖ

Застой крови в малом круге → левожелудочковая недостаточность

Признаки:

- смешанная одышка, усиливающаяся в положении лежа – положение ортопноэ

- цианоз губ и носогубного треугольника

- при объективном осмотре будут выявляться признаки двустороннего уплотнения легочной ткани (симметричное голосовое дрожание, симметричное притупление)

- сухой непродуктивный кашель в положении лежа + кровохарканье, выделение розоватой пенистой мокроты

- преобладание II тона над легочной а. по сравнению со IIт. над аортой (застой венозной крови в малом круге)

При левожелудочковой недостаточности нужно:

- посадить и спустить ноги

- 4 жгута на конечности (перетянуть руки и ноги, для того, чтобы кровь не притекала к легким)

- принимать нитроглицерин

2. По большому кругу кровообращения

Застой крови в большом круге – правожелудочковая недостаточность (застой в системе полых вен)

- двусторонние симметричные отёки нижних конечностей. Прогрессирует снизу вверх

- акроцианоз (цианоз конечностей (холодный) – кисти рук холоднее чем предплечья)

- асцит, гидроторакс

· Обморок – ишемия ГМ из-за расширения периферических сосудов

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

- полное прекращение коронарного кровотока (острый коронарный тромбоз)

Главный признак: сердечная боль в загрудинной области

- боль продолжительная

- боль сильная и нарастающая

- боль иррадиирует в позвоночник или обе руки

- страх смерти, холодный липкий пот

- нитроглицерин НЕ купирует болевой приступ

Боли связаны с накоплением в миокарде молочной кислоты – анальгетики не помогают. Боль снимается наркотиками (фентанил). Лечение: м.б. экстренный тромболизис

Ферментативная диагностика:

в кровь выходят ферменты клеточного некроза

КФК – в первые 6 ч.

АСТ и АЛТ

ЛДГ сердечная фракция

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности