Техника наложения узлового П-образного шва на

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

Апоневроз и фасцию

Апоневроз обладает низкими темпами регенераторных процессов, обусловливающими необходимость длительного соприкосновения, соединяемых краев. При этом в качестве шовного материала применяются нерассасывающиеся нити(шелк, капрон, лавсан и другие). Соединяемые края
рассеченного апоневроза подвергаются сильному натяжению, возникающему при физической нагрузке, поэтому к накладываемым на апоневроз швам предъявляется требование высокой механической прочности. Тщательное сопоставление краев апоневроза, исключающее интерпозицию жировой ткани, обеспечивает надежность заживления и предупреждает образование послеоперационных грыж. При сшивании апоневроза его края следует мобилизовать только на участках наложения швов, потому что широкая мобилизация краев апоневроза приводит к нарушению его питания и некрозу.

Узловой шов апоневроза (рис.52) производится на 0,8 -1,0 см от края разреза, выкол - симметрично на противоположной стороне. Узел завязывается так, чтобы он не находился на линии соединения краев, он должен быть смещен на месте вкола или выкола ткани.

Узловой, шов с образованием дубликатуры апоневроза(шов Ширака-Сика) накладывается на широко мобилизованные края рассеченного апоневроза (2,5 - 3,0 см).На одном крае апоневроза производится на расстоянии 0,7 -1,0 см от линии разреза сквозной вкол снаружи во внутрь(рис.53).

Затем переходят на противоположный край, где на таком же расстоянии от линии разреза (0,7 - 1,0 см) в начале производится вкол и через 1,0 - 1,5 см выкол от места вкола. При завязывании узла образуется дубликатура, обеспечивающая соприкосновение по всей линии стежка.

Рис. 53. Узловой шов с образованием дубликатуры апоневроза (шов Ширака-Сика).

П-образный шов апоневроза накладывается при расхождении краёв апоневроза и преследует цель предупреждения прорезания наложенных швов.

Вкол иглы производится на одном крае, а выкол симметрично на другом, не прерываясь, отступая 1,5 - 2,0 см от ранее наложенного стежка (рис.54).

Нить проводится аналогичным образом в обратном направлении через оба края апоневроза. Выкол иглы производится на одном и том же крае апоневроза, что и вкол. При завязывании узлов края апоневроза приходят в соприкосновение со своими внутренними поверхностями.

Рис. 54. П-образный шов апоневроза.

П-образный шов с образованием дубликатуры апоневроза применяется при грыжах передней брюшной стенке. Для его наложения необходима широкая мобилизация краев рассеченного апоневроза (2,5 - 3,0 см). Вкол иглы производится на расстоянии 1,5 - 2,0 см от края (рис.55). Нить проводится через всю толщу апоневроза, выкол – на внутренней поверхности этого же края апоневроза. На противоположном крае апоневроза на таком же расстояние на наружной поверхности и параллельно линии разреза производится вкол и выкол через 1,0 - 1,5 см. В обратном направлении сквозной вкол осуществляется со стороны внутренней поверхности апоневроза. Выход должен быть симметричен месту вкола и находиться на расстоянии, равном длине стежка на противоположном крае. При затягиван ии узла один край апоневроза заходит на другой, образуя дубликатуру. Свободный край дубликатуры следует прошить отдельными узловыми швами.

Рис. 55. П-образный шов с образованием дубликатуры апоневроза.

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте