Д/з: оплодотворение, менструальный цикл

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 6Следующая ⇒

Своевременная диагностика беременности важна. Т.к. изменения, происходящие в организме женщины с развитием беременности могут существенно повлиять на течение имеющихся у нее сопутствующих экстрагенитальных заболеваний и заболеваний женских половых органов.

В свою очередь сопутствующие заболевания часто осложняют течение не только наступившей беременности, но и родов. Поэтому приходится решать вопрос о возможности продолжения наступившей беременности и способы ее прерывания. Что требует установление факта беременности и срока. Своевременное установление - важно не только в репродуктивном возрасте, но и в другие периоды жизни.

Обследование беременных.

Диагноз беременности ставится на основании:

- анамнеза и жалоб
- общего осмотра
- объективных данных
- специального наружного и внутреннего (двуручного) влагалищного акушерского исследования
- лабораторных исследований
- УЗИ

Три группы признаков беременности:

1) Сомнительные - субъективные признаки:
- тошнота
- рвота
- потеря аппетита
- изменение обонятельных ощущений
- утомляемость
- раздражительность
- сонливость

А так же - увеличение живота, пигментация кожи лица, белые линии живота, сосков, наружных половых органов. Появление рубцов беременности на коже живота.

2) Вероятные - объективные изменения со стороны половых органов и молочных желез. К ним относятся:
- прекращение менструаций
- увеличение молочных желез
- выделение молозева
- разрыхление и цианоз слизистой влагалища и шейки-матки
- увеличение и размягчение шейки-матки и матки
- изменение формы и повышение сокращений матки

3) Достоверные (несомненные) - такие признаки, которые несомненно свидетельствуют о беременности или наличии плода в матке:
- движение плода, ощущаемые женщиной и при пальпации
- выслушивание сердцебиения плода
- прощупывание частей плода
- определение плода при УЗИ

При малых сроках беременности осуществляется двуручное (бимануальное) исследование (см. в семинарских).

При первом обращении в женскую консультацию заводят карту беременной, куда по определенной схеме заносят все данные общего и специально-объективного обследования, консультации специалистов, анализы. В карте отраженя динамика наблюдений в течение всей беременности.

Опрос беременной и роженицы.

Проводится по определенному плану. Опрос состоит из общей и специальной части. Общий анамнез:

- паспортные данные
- место работы, профессия
Большое внимание уделяют возрасту беременной, особенно первородящей. Наиболее частые осложнеения в течение беременности родов бывают у юных первородящих и у пожилых. У беременных старше 35 лет возрастает вероятность рождения детей с врожденной и наследственной патологией.

Причины, заставившие женщину обратиться за медицинской помощью:

- жалобы на боли внизу живота или поясницы
- появление схваток
- излитие околоплодных вод
- кровяные выделения из половых путей
- отеки на нижних конечностях
- уменьшение или прекращение шевеления плода

Анамнез жизни:

- в какой семье родилась
- каким по счету ребенком
- как протекали беременность и роды у матери
- срок родов
- масса тела и рост при рождении
- масса тела при рождении у сестер и братьев

Наследственность:

- здоровье близких
- не было ли в семье туберкулеза и т.д.

Перенесенные заболевания:

-инфекционные/неинфекционные
- острые/хронические
- длительность и течение
- операции и осложнения

Аллергоанамнез:

- когда и на что аллергия
- ее форма

Вредные привычки:

- курение
- алкоголизм
- наркомания

Условия труда и быта:

- профессиональные вредности
- экологические факторв риска

Специальный репродуктивный анамнез:

1) менструальная функция:
- время появления менархе
- время установления менструального цикла
- длительность цикла
- продолжительность менструаций
- количество теряемой крови
- наличие боли
- изменился ли менструальный цикл после начала половой жизни, родов, абортов
- дата последней нормальной менструации

2) секреторная функция:
- характер выделения
- количество
- цвет
- запах

3) половая функция:
- со скольки лет половая жизнь
- какой брак по счету
- продолжительность брака
- срок от начала половой жизни до беременности
- последнее половое сношение

4) контрацепция:
- методы
- длительность
- осложнения

5) возраст и здоровье мужа:
- масса тела
- рост при рождении
- группа крови
- резус-фактор

6) перенесенные гинекологические заболевание:
- длительность
- лечение
- исход

7) детородная функция:
- предшествующие беременности в хронологии
- их особенности
- осложнения (угроза прерывания, токсикозы, гестозы, заболевания органов)
- исходы (роды, аборты)
- осложнения при предшествующей беременности (внимательное наблюдение)

8) течение беременности по триместрам:

- до 13 недель включительно - дата явки в ЖК, установленные результаты анализов, УЗИ, находилась ли в стационаре

- 14-28 недель - общие заболевания, динамика веса, АД, анализы, УЗИ, дата первого шевеления плода (у первобеременных - в 20 недель, у повторно беременных - в 18 недель), находилась ли в стационаре

- 29-40 недель - динамика веса, АД, анализа крови, мочи, общая прибавка за беременность, данные УЗИ, психопрофиллактическая подготовка к родам

Общие объективные исследования.

Проводят с целью выявления заболевания органов и систем, которые могут осложнить беременность и роды. Исследования проводят, начиная с оценки общего состояния и антропометрических данных, осмотра тела и кожных покровов, пальпации молочных желез. Затем обследуют органы дыхания, кровообращения, мочевыделения и т.д. Данные вносят в историю родов.

Специальное акушерское исследование.

Включает 3 основных раздела:

1) наружное
2) внутреннее
3) дополнительные методы

Наружное исследование проводят путем осмотра, измерений, пальпации, аускультации.
Акушерские измерения: ромб Михаэлиса (пояснично-крестцовый ромб - очертания в области крестца, которые имеют контуры ромбовидной площадки)

17.10.16

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте