Тема 3. Нарушения липидного обмена.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 5Следующая ⇒

▷ Похожие статьи

Постоянный уровень липидов в крови поддерживается за счет поступления их с пищей, а также мобилизации из печени и жировых депо. Основными транспортными формами липидов являются хиломикроны, липопротеиды (ЛНП, ЛОНП, ЛВН), комплексы жирные кислоты - альбумины. Последствия снижения содержания липидов в крови не столь серьезны, как, например, в случае гипогликемии, поэтому нарушение обмена липидов крови касается, главным образом, увеличения их содержания - гиперлипидемии. В связи с прогрессирующим ростом заболеваемости атеросклерозом и значимостью его осложнений для жизни и работоспособности человека, большое значение определению фенотипа дислипопротеидемии (рис.2, таб.2).

Рис.2 Виды дислипидемий

Дислипопротеидемии подразделяют на первичные (наследственные) и вторичные, наблюдающиеся при атеросклерозе, панкреатитах, сахарном диабете, нефротическом синдроме, миеломной болезни и т.д.

Таблица 2. Характеристика вторичных дислипидемий

Таблица 3

Лабораторные показатели для типирования дислипопротеидемий (ДЛП)

Для ориентировочной количественной оценки степени риска атеросклероза. был предложен так называемый холестериновый коэффициент атерогенности Кхс, представляющий собой отношение холестерина (ХС) атерогенных и холестерина неатерогенных ЛП:

К хс = холестерин ЛПНП + холестерин ЛПОНП/ холестерин ЛПВП

Поскольку суммарное количество холестерина атерогенных и неатерогенных липопротеидов (ЛПНП и ЛПОП) можно представить как разницу между общим холестерином (холестерин общий) и холестерин ЛПВП, то коэффициент атерогенности можно рассчитать на основании определения только двух показателей - общего холестерина и холестерина ЛПВП.

К хс = ХС общий - ХС ЛПВП / ХС ЛПВПС

В норме - показатель менее 3-х.

Задание

На основании клинических и лабораторных данных дайте ответ на вопросы:

Задача №1

У пациента И. 30 лет, биохимическое исследование крови показало, что значение холестеринового коэффициента атерогенности равно 5 (норма ≤ 3), общий холестерин 8,7 ммоль/л. Со слов пациента, некоторое время назад он прошёл лечение в клинике в связи с выраженной гипофункцией щитовидной железы.

Какие формы патологии следует допускать (или исключать) у больного?

Высок ли риск развития у пациента атеросклероза и какова связь между этим и гипофункцией щитовидной железы?

Задача №2

Мужчине Б. 22 лет 2 года назад был поставлен диагноз стенокардии напряжения. При обследовании выявлено наличие атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Содержание холестерина в крови, ЛПНП и ЛППП в плазме крови превышает верхнюю границу нормы в 3 раза. Исследование лимфоцитов выявило снижение количества их рецепторов для ЛПНП и ЛППП.

Какой тип гиперлипопротеинемии имеется у Б.?

Имеется ли связь между снижением количества рецепторов лимфоцитов для ЛППП и гиперхолестеринемией?

Задача №3

Пациент К. 48 лет в течение 5 лет болен хроническим диффузным гломерулонефритом. Анализ мочи: суточный диурез 1100 мл, плотность 1,042, белок 3,3 %, в большом количестве зернистые и восковидные цилиндры. АД 170/95 мм рт. ст. Анализ крови: гиперлипидемия, гипернатриемия, общий белок 4,8 г, альбумины 1,5 г, глобулины 2,8 г.

Какие виды нарушения липидного обмена могут при этом возникнуть? Каковы их причины и механизмы развития?

Какие возможные последствия гиперлипидемии при условии её длительного течения?

Задача №4

Больному П. 68 лет был поставлен следующий диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей IIb. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Варикозная болезнь. Липидограмма: ХС - 14,7 ммоль/л, хс ЛПВП - 1,0 ммоль/л, хс ЛПНП - 11,0 ммоль/л, хс ЛПОНП - 2,7 ммоль/л, ТГ - 5,84 ммоль/л, ХКА - 13,7.

Какой вид нарушения липидного обмена возник у данного больного? Каковы его причины и механизмы?

Тема 4. Нарушение водно-электролитного обмена.

Нарушение водного и электролитного обмена не происходят изолированно, вне связи друг с другом и кислотно-основным состоянием. Патология обмена воды в организме проявляется в виде состояний дегидратации и гипергидратации. Как де-, так и гипергидратация в зависимости от электролитного состава внутренней среды могут подразделяться на изо-, гипо- и гиперосмолярные варианты.

Задание 1.

В таблице, выданной преподавателем, приводятся основные варианты нарушений водно-электролитного баланса и соответствующие им компенсаторные механизмы. В таблице стрелками следует отметить направленность изменений баланса воды в организме (­-увеличение, ¯-снижение) и реакций адаптации, реализующихся за счет осмо- и волюмрефлекса. Указать причины, патогенез и последствия отмеченных типовых нарушений водно-электролитного баланса.

Задание 2.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности