Шкала всемирной ассоциации нейрохирургов по субарахноидальному кровотечению.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

▷ Похожие статьи

Для оценки тяжести САК в настоящий момент используют две основные системы: шкалу Ханта-Хесса (Hunt-Hess, исторически более ранняя, в последнее время её применяют редко) и шкалу Всемирной федерации нейрохирургов (WFNS). Последняя разработана на основе критического анализа прогностической ценности параметров, используемых в шкале Ханта-Хесса, кроме того, в неё ввели оценку уровня сознания по Шкале комы Глазго.

0 степень САК по шкале WFNS неразорвавшаяся аневризма.

I степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 15 баллов, грубый неврологический дефицит (афазия, гемипарез/гемиплегия) отсутствует.

II степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 13-14 баллов, грубый неврологический дефицит отсутствует.

III степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 13-14 баллов, грубый неврологический дефицит присутствует.

IV степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 7-12 баллов, грубый неврологический дефицит присутствует/отсутствует.

V степень САК по шкале WFNS: оценка по шкале комы Глазго 3-6 баллов, грубый неврологический дефицит присутствует/отсутствует.

Основной прогностический критерий шкалы WFNS уровень сознания. Наличие/отсутствие грубого неврологического дефицита разделяет 2-ю и 3-ю степени САК. Раннее нейрохирургическое лечение (в первые 72 ч) показано пациентам до 3-й включительно степени САК по WFNS, хотя достоверных данных, указывающих на преимущества "ранней" хирургии перед "отсроченной" (после 14-го дня) на настоящий момент нет. Летальность: 10% процентов пациентов погибают на догоспитальном этапе, 8% погибают в результате прогрессивного ухудшения неврологического статуса в клинике. Среди тех, кто доживает до оперативного лечения средняя летальность составляет около 7% (сильно варьирует между клиниками), ещё 7% остаются тяжело инвалидизированными. В целом около 50% пациентов с САК погибают в течение первого месяца после кровоизлияния. Среди оставшихся в живых отмечают высокий уровень инвалидности, хороший функциональный результат (возможность самообслуживания и независимого существования) наблюдают лишь у 1/3 выживших пациентов.

Шкала NIHSS

Расшифровывается как National Institutes of Health Stroke Scale - Шкала инсульта Национального института здоровья.

Применяется для оценки неврологического статуса, локализации инсульта (в каротидном или вертебробазилярном бассейне), дифференциальной диагностики и результатов лечения. Ее основу составляет ряд параметров, отражающих уровни нарушения основных расстройств, вследствие острого цереброваскулярного заболевания:

1) уровень сознания (бодрствование, ответы на вопросы, выполнение команд);

2) зрительные функции (движения глазных яблок, поля зрения);

3) двигательные нарушения как при полушарном, так и при стволовом инсульте;

4) координаторные нарушений (пальце-носовая и коленно-пяточная пробы);

5) чувствительность (учитывают нарушения по гемитипу);

6) аутотопоанозогнозия (неглект);

7) речевые нарушения (дизартрия, афазия).

Тяжесть неврологической симптоматики в остром периоде ишемического инсульта целесообразно оценивать в динамике с помощью специально разработанных шкал. Широко распространена и хорошо зарекомендовала себя шкала NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) Оценка по шкале NIHSS имеет важное значение для планирования тромболитической терапии и контроля ее эффективности. Так, показанием для проведения тромболитической терапии является наличие неврологического дефицита (более 3 баллов по шкале NIHSS), предполагающего развитие инвалидизации. Тяжелый же неврологический дефицит (более 25 баллов по этой шкале) является относительным противопоказанием к проведению тромболизиса и не оказывает существенного влияния на исход заболевания.

Также результаты оценки состояния по шкале NIHSS позволяют ориентировочно определить прогноз заболевания. Так, при оценке менее 10 баллов вероятность благоприятного исхода через 1 год составляет 60-70 %, а при оценке более 20 баллов 4-16 %.

Шкала комы Глазго

(ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) - шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4-х лет и взрослых.

Шкала состоит из трех тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции. За каждый тест начисляется определенное количество баллов. В тесте открывания глаз - от 1 до 4, в тесте речевых реакций - от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции - от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов - 3 (глубокая кома), максимальное -15 (ясное сознание).

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов