Оценка результатов топографической перкуссии легких

Изменения границ легких	Причины
- Смещение нижних границ книзу	- у астеников - опущение органов брюшной полости (при резком похудании, после беременности) - эмфизема легких
- Смещение нижних границ кверху	- повышение давления в брюшной полости(при асците, метеоризме, ожирении, опухолях) - сморщивание легких при развитии в них соединительной ткани (при туберкулезе, хронической пневмонии, бронхите и др.) - плевральные шварты - жидкость в плевральной полости (экссудативный плеврит, гидроторакс) - воздух в плевральной полости (пневмоторакс) - воспалительное уплотнение в нижних отделах легких
- Уменьшение верхних границ	- сморщивание верхушек легких в результате рубцевания (часто при туберкулезе) - инфильтрат в области верхушек (часто при туберкулезе)
- Увеличение верхних границ	- у людей с хорошо развитыми легкими - хроническая эмфизема легких - острая эмфизема легких (при приступе бронхиальной астмы)

1 балл

Максимальное количество баллов

9 баллов

Инструкция для эксперта. Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный 0,5 балла – ответ правильный неполный 0 баллов – ответ неправильный

060101, специальность Лечебное дело
МДК 01.01. Пропедевтика клинических дисциплин. Контроль освоенного (ых) умения (ий): -планировать обследование пациента; осуществлять сбор анамнеза; -применять различные методы обследования пациента; формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями; -интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики; -оформлять медицинскую документацию;
ГАОУ СПО РБ Башкирский МК	Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» ___________ 2013г. Председатель ЦМК Аминева Л.А________	Практическое задание Вариант 28	Утверждаю Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н. ____________ «___» ___________ 2013г.
Вы - фельдшер ФАП. На приеме пациент 45 лет, администратор. Жалобы: головная боль, головокружение,.сетка» перед глазами, тошнота.	Стимул
Изучив и проанализировав предложенные в источнике данные, 1.Запишите в бланке предполагаемый диагноз. 2.Оцените и запишите в бланке ДМИ, данные анализа крови на сахар. 3.Продемонстрируйте технику определения сердечного и верхушечного толчка.	Задачная формулировка
1. Предполагаемый диагноз: __________________________________________________________ 2.Дополнительные методы обследования: 1.________________________________________________________ 2.____________________________________________________ 3.____________________________________________________ 4.____________________________________________________ 5.____________________________________________________ Анализ крови на сахар-	Бланк
Анамнез: наблюдается по поводу повышенного АД(180/100мм рт.ст.), лечится нерегулярно, только тогда, когда ухудшается состояние, принимает 1 таблетку эналаприла. Страдает сахарным диабетом II. Объективно: Общее состояние средней тяжести, походка шадкая. АД-250/130ммрт.ст. Пульс—88в1 минуту, напряженный. Перкуторно – левая граница сердца на 2см кнаружи от среднеключичной линии в V межреберье. При аускультации - дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум дующего характера на верхушке сердца, акцент. II тона, справа у грудины.ЧДД-20 в 1минуту. Анализ крови на сахар -11ммоль/л.	Источник Данные субъективного и объективного методов обследования пациента. Э.В. Смолева Терапия (учебное пособие) стр. 149-152
1. Предполагаемый диагноз: Гипертоническая болезньIII стадия, АГIIIстепени, степень риска IV, Гипертонический кризII типа, Сахарный диабет.II. 2.Дополнительные методы обследования: 1.ОАМ по Нечипоренко- показатели мочи, характерные для заболеваний почек, 2.Анализ мочи по Зимницкому - определение концентрационной функции почек, 3БАК (содержание глюкозы, холестерина). 4.ЭКГпризнаки гипертрофии левого желудочка, 5УЗИ сердца- увеличение полостей сердца. Анализ крови на сахар- 11ммоль/л. (гипергликемия).	Инструмент проверки(модельный ответ)

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный