Систематические обзоры: преимущества и недостатки.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 5Следующая ⇒

• Систематическими обзорами (СО) называют синтетические исследования, в которых с помощью современных методов производится поиск ВСЕХ первичных исследований, в которых оценивалась эффективность анализируемого вмешательства, оценивается качество этих исследований и на основании синтеза результатов доброкачественных исследований выводится итоговая оценка вмешательства

Этапы составления СО

• Поиск всех публикаций по теме обзора

• Выявление из всех имеющихся публикаций наиболее надежных в плане строгости методики

• Оценка соответствия статьи заранее установленным критериям качества

• Объединение результатов исследований:

- качественное

- количественное - мета-анализ

• Оценка результатов

Что исследователи могут найти в систематических обзорах?

• Суммирование существующих данных

• Усовершенствование гипотез

• Определение необходимых размеров выборки для исследования

• Выработку плана будущих исследований

Преимущества

· Суммарно достоверный результат

· Выявление проблем индивидуальной чувствительности

· Образование коллаборативных информационных сетей и расширение профессионального общения

· Повышают достоверность научных фактов путем увеличения статистической мощности объединенных исследований

· Дают обобщенную оценку исследований однотипных вмешательств с различающимися результатами

· Позволяют уменьшить объем информации, предназначенной для конечного пользователя – врача

Этапы ДМ

1.Правильный вопрос, на который возможен ответ (спроси)

Первый этап ДМ.

Хорошо сформулированный вопрос концентрируется на первоочередных потребностях пациента, определяет оптимальную форму ожидаемого ответа, экономит время

Клинически важные вопросы состоит из 2-х компонентов

Основного компонента отвечает на вопрос (кто, где, почему,как) и

Компонента (англ. PICO):

Patient (problem, population) – пациент (проблема, население)

Intervention – вмешательство

Comparison –сравнения

Outcome – исход

Фоновые вопросы

Типы клинического вопроса

ü Лечение - оценка методов лечения. Клинический результат - улучшение состояния здоровья больного или снижение риска развития осложнений

ü Оценка факторов риска - оценка возможных побочных эффектов при проведении методов лечения, заболевание или смерть

ü Диагностика - оценка различных методов диагностики

ü Прогноз - определение дальнейшего течения заболевания, оценка

ü Безопасность (побочные эффекты)

ü Этиология

Хорошо сформулированный вопрос должен включать 4 компонента (пациент, вмешательство, сравнение, исход)

При этом не должен быть ни слишком общим, ни слишком частным

Существуют вопросы, вероятность научно обоснованного ответа на которые крайне низка: не нужно их задавать

Второй и третий этапы ДМ.

Поиск сведений (доказательств)

Наиболее частые способы поиска информации

ü Медицинский справочник - но

ü Совет коллеги

ü Поиск в библиотеке

ü Обращение к старшим

ü Мнения и умения старших –

Это необходимы, чтобы

* научиться распознавать проблему

* понять проблему, суметь манипулировать ей

* лучше понять самих себя.

Но сведения в руководствах и учебниках к моменту выхода издания в свет успевают существенно устареть; а авторитетные специалисты могут расходиться во мнениях …

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры