Нервная система, органы чувст.

Паспортная часть

1. Фамилия, имя, отчество больного.
2. Возраст.
3. Семейное положение.
4. Профессия, должность.
5. Место работы.
6. Домашний адрес.
7. Время поступления в клинику (год, месяц, число, час).

8. Клинический диагноз.
.
Жалобы больного при поступлении в клинику и их характеристика:

Для того, чтобы получить полное представление в отношении общего состояния больного и важнейших функций отдельных органов и систем организма проводят целенаправленный расспрос больного по следующей схеме.
Общее состояние:плохое самочувствие: общую слабость,повышенную утомляемость, разбитость, снижение работоспособности; похудание; развитие полноты; повышенную потливость.

Лихорадка. Повышение температуры и пределы ее колебаний в течение суток (характер кривой), быстрота повышения температуры и длительность лихорадочного периода. что снижает температуру, предшествуют ли ознобы повышению температуры и появляется ли потливость после ее снижения, интенсивность потоотделения, ночные поты.

Сердечно-сосудистая система

БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА: постоянные или приступообразные; локализация (загрудинные, в области сердца, в области верхушечного толчка и т. д.); иррадиация; характер: ноющие, колющие, сжимающие, тупые; чем сопровождаются - ощущением тоски и страха, слабостью, холодным потом, головокружением и т.д.; интенсивность; продолжительность; частота болевых приступов; причины и обстоятельства появления болей (при физическом напряжении, волнении, во время сна и т.д.); поведение и положение больного во время приступов болей; что оказывает терапевтический эффект.

ОЩУЩЕНИЕ ПЕРЕБОЕВ СЕРДЦА. СЕРДЦЕБИЕНИЕ: характер сердцебиения: постоянное, приступами (интенсивность, длительность, частота);

условия появления: при физическом напряжении, в покое, при перемене положения тела, при волнении и т.д.;

чем сопровождаются (одышкой, болями в сердце и пр.), отчего проходит.

ОТЕКИ: на ногах и других местах, время их появления (утром, к вечеру)

ОЩУЩЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ: в каких частях тела, чем вызывается, от чего проходит.
ПРИЗНАКИ СПАЗМА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ: перемежающая хромота, ощущение “мертвого пальца”; чем они вызываются, от чего проходят.

ОДЫШКА (см. ниже)

Система органов дыхания

КАШЕЛЬ: сухой или с мокротой; время появления: утром, вечером, ночью; постоянный или периодический; характер кашля: громкий, сильный, беззвучный, лающий; условия появления кашля: в связи с определенным положением тела(каким именно), после еды и т.п.

МОКРОТА: суточное количество; как откашливается: легко, с трудом, в каком положении отходит лучше; характер и цвет мокроты; запах мокроты; консистенция; количество слоев и их характеристика.

КРОВОХАРКАНЬЕ: интенсивность - прожилки или чистая кровь; цвет крови:алая, темная; частота.

БОЛИ В ГРУДИ: характер боли: тупая, острая, ноющая, колющая, связь с дыханием; что облегчает боль; при надавливании на грудную клетку, при наклонах туловища в разные стороны.

ОДЫШКА: постоянная, в покое, при физическом напряжении, ходьбе, в зависимости от положения в постели, при разговоре; инспираторная, экспираторная, смешанная.

Система пищеварения.

АППЕТИТ: хороший, пониженный, повышенный, извращенный, отвращение к пище (какой).

НАСЫЩАЕМОСТЬ: обычная, быстрая, постоянное ощущение голода.

ЖАЖДА: сколько выпивает жидкости за сутки, сухость во рту.

ВКУС ВО РТУ: кислый, горький, металлический, сладковатый, притупление или потеря вкусовых ощущений.

ЗАПАХ ИЗО РТА: неприятный (гнилостный), сладковатый, аммиачный, кисловатый, каловый, запах гниющих яблок и др.

ГЛОТАНИЕ И ПРОХОЖДЕНИЕ ПИЩИ: болезненное, затрудненное, какая пища не проходит?

ОТРЫЖКА: чем, время появления, выраженность, громкость.

ИЗЖОГА: связь с приемом пищи, что облегчает изжогу?

ТОШНОТА: зависимость от приема пищи и ее характера.

РВОТА: а) натощак, после приема пищи (сейчас же или через определенный промежуток времени); какие ощущения предшествуют рвоте, облегчает ли она самочувствие больного;

б) характер рвотных масс: съеденной пищей, желчью, цвета кофейной гущи, с примесью свежей крови и т. п.; их запах (гнилостный, кислый и пр.), без запаха.

БОЛИ В ЖИВОТЕ: локализация и иррадиация боли; когда и при каких обстоятельствах возникает, до еды, после еды (через какое время), ночные боли. Не уменьшаются ли боли сейчас же после приема пищи? Другие факторы, облегчающие боли (рвота, прием медикаментов, тепло и т.д.); зависимость от характера пищи (грубой, жирной острой и т.д.) или ее количества; характер боли: острая, тупая, ноющая, в виде приступов или постепенно нарастающая; длительность болей; чем сопровождается; не появляется ли желтуха, потемнение мочи, обесцвеченный стул после приступа боли.

Распирание и тяжесть в подложечной и других областях.

Вздутие живота. Отхождение газов. Урчание в животе.

СТУЛ: регулярный, нерегулярный, самостоятельный или после каких-либо мероприятий (клизмы, слабительные), затрудненный; запоры: по сколько дней бывает задержка стула; поносы: с чем связаны, частота стула в сутки; бывают ли тенезмы; характер каловых масс (жидкие водянистые, кашицеобразные, типа рисового отвара и пр.); цвет и запах кала; примеси: кровь, гной, остатки непереваренной пищи, глисты; выделение крови (перед дефекацией, во время или в конце ее).

Жжение, зуд, боли в области заднего прохода.

Система мочевыделения.

БОЛИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ: их характер (тупые, острые, приступообразные), иррадиация, длительность, от чего появляются или усиливаются, чем сопровождаются, что облегчает боли.

МОЧЕИСПУСКАНИЕ: свободное, с усилием, обычной струей, тонкой, прерывистой, отвесное вниз (опрашивать только мужчин), резь, жжение, боли во время мочеиспускания; частота мочеиспусканий, особенно ночью;

количество мочи за сутки.

ЦВЕТ МОЧИ: нормальный, темный, цвета “мясных помоев”, пива и т. д.

НАЛИЧИЕ КРОВИ ВО ВРЕМЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ: в начале, во всех порциях, в конце.

Наличие непроизвольного мочеиспускания.

Опорно-двигательная система. Боли в конечностях, суставах. Характер болей, летучесть, связь с переменой погоды, с нагрузкой, с волнением; появление болей в покое, ночью.

Припухлость суставов, их покраснение (каких именно).

Затруднение при движении (в каких суставах), скованность по утрам, ее длительность.

Боли и затруднения при движениях в позвоночнике (в каких отделах), иррадиация болей.

Эндокринная система.

Нарушения роста и телосложения.

Нарушение веса (ожирение, истощение).

Изменение кожи (чрезмерная потливость или сухость, огрубление ее, появление багровых кожных расхождений, изменение цвета).

Нарушение первичных и вторичных половых признаков; дисменорея и бесплодие у женщин; импотенция у мужчин (ее характер); оценка полового влечения.

Нарушение волосяного покрова (избыточное развитие, появление его на несвойственных данному полу местах, выпадение волос).

История жизни больного.

Жилищно-бытовые условия в различные периоды жизни больного, состав семи, режим, регулярность, характер пищи.
ПЕРЕНЕСЕННЫЕ заболевания, травмы, операции. контузии, ранения. туберкулез. венерические заболевания. указываются тяжесть и продолжительность болезни, осложнения, лечебные мероприятия; парентеральные вмешательства (подкожные, внутримышечные, внутривенные, переливание крови, лечение и удаление зубов), контакт с больными, перенесшими вирусный гепатит “В” и “С”. Контакт с инфекционными больными.
ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ: Курение, с какого возраста, что курит, количество в сутки; алкоголь, с какого возраста, в каком количестве, как часто; другие вредные привычки (наркотики, крепкий кофе или чай).
СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ.(родители, братья, сестры, их здоровье, причины смерти). Наследственные заболевания(врожденные аномалии развития, психические заболевания, сифилис, болезни обмена и др.). Отягощенность анамнеза (алкоголизм,, злокачественные новообразования, эндокринные и психические заболевания).
АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ. Наличие аллергических заболеваний у больного, его родственников и детей;. реакции на переливание крови, введение сывороток, вакцин и прием медикаментов (каких и когда). Переносимость различных пищевых продуктов, напитков (пищевая аллергия), косметических средств, запахов, а также пыльцы различных растений. Выяснить реакцию на контакт с различными животными, одеждой, шерстью, домашней пылью, постельными принадлежностями.
ВЛИЯНИЕ НА ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, условий работы, профессиональных вредностей, различных факторов (охлаждение, перегревание, инсоляция). Установить влияние на течение заболевания климато-погодных условий (метеочувствительность), магнитных возмущений (магниточувствительность). Описать сезонность обострений, их причину (инфекция, атопия, погода и др.).
Объективное исследование или состояние больного.

Общий осмотр.

ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое.
СОЗНАНИЕ: ясное, угнетенное, ступор, сопор, кома, возбужденное, эйфория, бред, галлюцинации.
ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО: активное, пассивное, вынужденное.
КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ ТИП (нормостенический, астенический, гиперстенический), РОСТ, ВЕС.
КОЖА И ВИДИМЫЕ СЛИЗИСТЫЕ: окраска (бледная, бледно-розовая, красная, синюшная, желтушная, землистая, пигментация, депигментация). Сыпи, рубцы, сосудистые звездочки, ксантомы, ксантелазмы; влажность кожи; тургор кожи.
ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА: развита слабо, умеренно, чрезмерно; места наибольшего отложения жира; наличие пастозности, характеристика отеков по локализации и распространенности (общие, местные); цвет кожи в области отеков (бледность, синюшность, гиперемия), свойства (плотные, мягкие, смещаемость).
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: не пальпируются, или если пальпируются перечислить какие:подчелюстные, шейные, над- и подключичные, локтевые, подмышечные, паховые. Определение их величины, консистенции, болезненности, подвижности, сращения между собой и с кожей. Миндалины зева, их величина, окраска, наличие гнойных пробок в лакунах.
МЫШЦЫ: степень развития (нормальная, избыточная, слабая, атрофия мышц - общая или местная), тонус (повышенный, пониженный, нормальный); болезненность при пальпации и движении; дрожание или тремор отдельных мышц; парезы, параличи конечностей.
КОСТИ: исследуют кости черепа, грудной клетки, таза и конечностей с целью выявления деформации, периостита, искривления, акромегалии, изменение концевых фаланг пальцев кистей и стоп, барабанные пальцы, болезненность при пальпации.
СУСТАВЫ: конфигурация (нормальная, припухлость, деформация); гиперемия кожи и местное повышение температуры в области сустава; объем активных, пассивных движений (свободный или ограничен); болезненность при ощупывании и при движениях; хруст, флюктуация, контрактуры, анкилозы. Пальпация по ходу позвоночника. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА: величина, консистенция, поверхность.

Рост и вес:

Исследование сосудов.

Исследование пульса на лучевых артериях. Определяются следующие свойства пульса: синхронность (одинаковое наполнение напряжения на обеих руках), ритм, частота, напряжение наполнение, форма. Частота пульса у здорового человека в покое составляет от 60 до 90 в минуту, может быть частым и редким, наполнение (среднего наполнения, полный, пустой); напряжение (среднего напряжения, твердый, мягкий); величина (средний, большой, малый); форма (быстрый, скачущий и медленный); ритм (правильный и неправильный, аритмичный), дефицит пульса при аритмиях (разница между числом сердечных сокращений и числом пульсовых волн).
Характер сосудистой стенки (эластичная и равномерная или уплотненная, извитая).
Измеряют артериальное давление на обеих руках (максимальное и минимальное в мм. рт. ст.), при наличии артериальной гипертонии измеряют артериальное давление на обеих нижних конечностях.

Система органов дыхания.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА: форма (астеническая, гиперстеническая, нормостеническая, бочкообразная, паралитическая, рахитическая); искривления позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз, кифосколиоз); асимметрия (выпячивание или западение одной стороны грудной клетки, над- и подключичных пространств); положение лопаток (плотное прилегание их или отставание);
ДЫХАНИЕ: тип (грудной, брюшной, смешанный); глубина (обычное дыхание, поверхностное, глубокое); ритм, патологические типы дыхания (Куссмауля и др.); частота дыхательных движений в минуту. Одышка инспираторная, экспираторная, смешанная. Участие в дыхании вспомогательных мышц.

Пальпация: болезненность с указанием ее локализации, Ширина межреберных промежутков (нормальные, широкие, узкие), эластичности грудной клетки, Определение голосового дрожания. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ПЕРКУССИЯ: характер перкуторного звука (легочный, тупой, тимпанический, притупленно-тимпанический, коробочный) на симметричных участках грудной клетки.
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ: высота стояния верхушек легких, ширина полей Кренига,
нижняя граница легкого:
- по окологрудинной линии
- по срединно-ключичной линии
- по передней подмышечной линии
- по средней подмышечной линии
- по задней подмышечной линии
- по лопаточной линии
- по околопозвоночной линии

(Описывается в случае изменения нижних границ легких).
Экскурсия нижнего края легкого по средней подмышечной линии.

ХАРАКТЕР ДЫХАНИЯ: на симметричных участках обоих легких (везикулярное, ослабленное, бронхиальное, смешанное - бронховезикулярное дыхание).
ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ: сухие и влажные, хрипы, крепитация, шум трения плевры, плевро-перикардиальный шум.
БРОНХОФОНИЯ: исследуется на симметричных участках грудной клетки.

Органы мочеотделения.

ОСМОТР. Определяют наличие припухлости поясничной области, покраснения и отечности кожи.
ПАЛЬПАЦИЯ. Пальпация почек проводится в горизонтальном и вертикальном положении больного. Определяют степень подвижности, поверхность, консистенцию, конфигурацию, болезненность почек, а также болевые точки по ходу мочеточника.
ПЕРКУССИЯ. Определение симптома поколачивания (с-ом Пастернацкого справа и слева) Перкуссия мочевого пузыря. АУСКУЛЬТАЦИЯ области проекции почечных артерий.

Предварительный диагноз.

Необходимо кратко выделить жалобы больного,анамнез заболевания, факторы риска в анамнезе жизни, объективные симптомы, указывающие на патологическое состояние, и сформулировать нозологический диагноз. Диагноз должен включать- для 4-го курса:

· Основное заболевание, которое явилось причиной госпитализации;

· Осложнение, обусловленное основным заболеванием.

Студентам 5-го курса:

· Основное заболевание, которое явилось причиной госпитализации;

· Осложнение, обусловленное основным заболеванием.

· Сопутствующее заболевание, патогенетически не связанное с основным;

· Осложнение, обусловленное сопутствующим заболеванием;

План лабораторных и инструментальных методов исследования.

· 1. Клинический анализ крови каждые 7-10 дней;

· 2. Общий анализ мочи каждые 7-10 дней;

· 3. Кал на яйца гельминтов;

· 4. Исследование крови на СПИД, RW крови;

· 5. Определение группы крови и резус-фактора;

· 6. Сахар крови;

· 7. Рентгенография грудной клетки (если в течение последнего года не проводилась);

· 8. Электрокардиограмма;

· 9. Взвешивание больных каждые 10 дней.

· 10. Перечень специальных лабораторных и инструментальных исследований, которые необходимо провести при выявленной у больного патологии (указывает преподаватель)

Дополнительные методы исследования:

Студент копирует с истории болезни пациента все методы исследоваия, имеющиеся у больного в следуещем порядке: лабораторные, инструментальные методы обследования, консультации специалистов. Дата объязательна для каждого исследования. Заполняется температурный лист в котором куратор отмечает: температуру больного графически и в цифрах за каждый день курации:

· диурез,

· стул,

· АД больного,

· пульс,

· ЧД.

Дифференциальный диагноз.

Дифференциальный диагноз проводится по ведущему симптому или синдрому, выявленному у курируемого больного. Для дифференциальной диагностики могут быть использованы такие синдромы, как, одышка, приступы удушья, боли в грудной клетке, артериальная гипертония, боли в области живота, желтуха, отеки, асцит, спленомегалия, лимфоаденопатия, анемия, изменения в моче и др. Куратор последовательно исключает заболевания, при которых имеется такой же синдром. Указываются симптомы, характерные для исключаемого заболевания, при этом отсутствующие у курируемого больного. Например: у нашего больного боль за грудиной жгучая, пекучая, а при миокардите более распространенная, тупого, ноющего характера и т.д.

Паспортная часть

1. Фамилия, имя, отчество больного.
2. Возраст.
3. Семейное положение.
4. Профессия, должность.
5. Место работы.
6. Домашний адрес.
7. Время поступления в клинику (год, месяц, число, час).

8. Клинический диагноз.
.
Жалобы больного при поступлении в клинику и их характеристика:

Для того, чтобы получить полное представление в отношении общего состояния больного и важнейших функций отдельных органов и систем организма проводят целенаправленный расспрос больного по следующей схеме.
Общее состояние:плохое самочувствие: общую слабость,повышенную утомляемость, разбитость, снижение работоспособности; похудание; развитие полноты; повышенную потливость.

Лихорадка. Повышение температуры и пределы ее колебаний в течение суток (характер кривой), быстрота повышения температуры и длительность лихорадочного периода. что снижает температуру, предшествуют ли ознобы повышению температуры и появляется ли потливость после ее снижения, интенсивность потоотделения, ночные поты.

Сердечно-сосудистая система

БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА: постоянные или приступообразные; локализация (загрудинные, в области сердца, в области верхушечного толчка и т. д.); иррадиация; характер: ноющие, колющие, сжимающие, тупые; чем сопровождаются - ощущением тоски и страха, слабостью, холодным потом, головокружением и т.д.; интенсивность; продолжительность; частота болевых приступов; причины и обстоятельства появления болей (при физическом напряжении, волнении, во время сна и т.д.); поведение и положение больного во время приступов болей; что оказывает терапевтический эффект.

ОЩУЩЕНИЕ ПЕРЕБОЕВ СЕРДЦА. СЕРДЦЕБИЕНИЕ: характер сердцебиения: постоянное, приступами (интенсивность, длительность, частота);

условия появления: при физическом напряжении, в покое, при перемене положения тела, при волнении и т.д.;

чем сопровождаются (одышкой, болями в сердце и пр.), отчего проходит.

ОТЕКИ: на ногах и других местах, время их появления (утром, к вечеру)

ОЩУЩЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ: в каких частях тела, чем вызывается, от чего проходит.
ПРИЗНАКИ СПАЗМА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ: перемежающая хромота, ощущение “мертвого пальца”; чем они вызываются, от чего проходят.

ОДЫШКА (см. ниже)

Система органов дыхания

КАШЕЛЬ: сухой или с мокротой; время появления: утром, вечером, ночью; постоянный или периодический; характер кашля: громкий, сильный, беззвучный, лающий; условия появления кашля: в связи с определенным положением тела(каким именно), после еды и т.п.

МОКРОТА: суточное количество; как откашливается: легко, с трудом, в каком положении отходит лучше; характер и цвет мокроты; запах мокроты; консистенция; количество слоев и их характеристика.

КРОВОХАРКАНЬЕ: интенсивность - прожилки или чистая кровь; цвет крови:алая, темная; частота.

БОЛИ В ГРУДИ: характер боли: тупая, острая, ноющая, колющая, связь с дыханием; что облегчает боль; при надавливании на грудную клетку, при наклонах туловища в разные стороны.

ОДЫШКА: постоянная, в покое, при физическом напряжении, ходьбе, в зависимости от положения в постели, при разговоре; инспираторная, экспираторная, смешанная.

Система пищеварения.

АППЕТИТ: хороший, пониженный, повышенный, извращенный, отвращение к пище (какой).

НАСЫЩАЕМОСТЬ: обычная, быстрая, постоянное ощущение голода.

ЖАЖДА: сколько выпивает жидкости за сутки, сухость во рту.

ВКУС ВО РТУ: кислый, горький, металлический, сладковатый, притупление или потеря вкусовых ощущений.

ЗАПАХ ИЗО РТА: неприятный (гнилостный), сладковатый, аммиачный, кисловатый, каловый, запах гниющих яблок и др.

ГЛОТАНИЕ И ПРОХОЖДЕНИЕ ПИЩИ: болезненное, затрудненное, какая пища не проходит?

ОТРЫЖКА: чем, время появления, выраженность, громкость.

ИЗЖОГА: связь с приемом пищи, что облегчает изжогу?

ТОШНОТА: зависимость от приема пищи и ее характера.

РВОТА: а) натощак, после приема пищи (сейчас же или через определенный промежуток времени); какие ощущения предшествуют рвоте, облегчает ли она самочувствие больного;

б) характер рвотных масс: съеденной пищей, желчью, цвета кофейной гущи, с примесью свежей крови и т. п.; их запах (гнилостный, кислый и пр.), без запаха.

БОЛИ В ЖИВОТЕ: локализация и иррадиация боли; когда и при каких обстоятельствах возникает, до еды, после еды (через какое время), ночные боли. Не уменьшаются ли боли сейчас же после приема пищи? Другие факторы, облегчающие боли (рвота, прием медикаментов, тепло и т.д.); зависимость от характера пищи (грубой, жирной острой и т.д.) или ее количества; характер боли: острая, тупая, ноющая, в виде приступов или постепенно нарастающая; длительность болей; чем сопровождается; не появляется ли желтуха, потемнение мочи, обесцвеченный стул после приступа боли.

Распирание и тяжесть в подложечной и других областях.

Вздутие живота. Отхождение газов. Урчание в животе.

СТУЛ: регулярный, нерегулярный, самостоятельный или после каких-либо мероприятий (клизмы, слабительные), затрудненный; запоры: по сколько дней бывает задержка стула; поносы: с чем связаны, частота стула в сутки; бывают ли тенезмы; характер каловых масс (жидкие водянистые, кашицеобразные, типа рисового отвара и пр.); цвет и запах кала; примеси: кровь, гной, остатки непереваренной пищи, глисты; выделение крови (перед дефекацией, во время или в конце ее).

Жжение, зуд, боли в области заднего прохода.

Система мочевыделения.

БОЛИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ: их характер (тупые, острые, приступообразные), иррадиация, длительность, от чего появляются или усиливаются, чем сопровождаются, что облегчает боли.

МОЧЕИСПУСКАНИЕ: свободное, с усилием, обычной струей, тонкой, прерывистой, отвесное вниз (опрашивать только мужчин), резь, жжение, боли во время мочеиспускания; частота мочеиспусканий, особенно ночью;

количество мочи за сутки.

ЦВЕТ МОЧИ: нормальный, темный, цвета “мясных помоев”, пива и т. д.

НАЛИЧИЕ КРОВИ ВО ВРЕМЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ: в начале, во всех порциях, в конце.

Наличие непроизвольного мочеиспускания.

Опорно-двигательная система. Боли в конечностях, суставах. Характер болей, летучесть, связь с переменой погоды, с нагрузкой, с волнением; появление болей в покое, ночью.

Припухлость суставов, их покраснение (каких именно).

Затруднение при движении (в каких суставах), скованность по утрам, ее длительность.

Боли и затруднения при движениях в позвоночнике (в каких отделах), иррадиация болей.

Эндокринная система.

Нарушения роста и телосложения.

Нарушение веса (ожирение, истощение).

Изменение кожи (чрезмерная потливость или сухость, огрубление ее, появление багровых кожных расхождений, изменение цвета).

Нарушение первичных и вторичных половых признаков; дисменорея и бесплодие у женщин; импотенция у мужчин (ее характер); оценка полового влечения.

Нарушение волосяного покрова (избыточное развитие, появление его на несвойственных данному полу местах, выпадение волос).

Нервная система, органы чувст.

Ночной отдых (сон глубокий, поверхностный, с частыми пробуждениями, непродолжительный, без сновидений, с обильными устрашающего характера сновидениями, цветные сны и прочие)

Состояние после сна (бодрость, прилив сил, комфорт, улучшение самочувствия, усталость, слабость, “разбитость”)

Память (отличная, хорошая, обычная, сниженная, очень плохая).

Настроение - в утренние часы и в первую половину дня (отличное, хорошее, удовлетворительное, плохое, очень плохое), во вторую половину дня (отличное, хорошее, удовлетворительное, плохое, очень плохое)

Внимание (отличное, хорошее, удовлетворительное, плохое, очень плохое)

Головная боль (локализация, характер, с чем связано ее возникновение, периодичность, продолжительность, сопутствующие симптомы: шум в ушах, головокружение)

Нарушение походки, дрожание конечностей, судороги, нарушение кожной чувствительности.

Комментарии: Студент собирает жалобы по всем системам, однако описывает, имеющиеся непосредственно у больного, но с обязательным указанием, что по другим органам и системам больной жалоб не предъявляет. В конце этого раздела необходимо описать физиологические отправления больного.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов