Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Фаза реанимационных мероприятийСодержание книги
Поиск на нашем сайте Приступать к реанимационным мероприятиям у детей старшего возраста с прекардиального удара (однократно) целесообразно в самом начале клинической смерти, при невозможности своевременного нанесения электрического разряда. Прекардиальные удары детям до года и младшего возраста не производят! ни при каких обстоятельствах. 1.1. Фибрилляция желудочков - н езамедлительная (в течение 30 сек) дефибрилляция | |||||
| 1.2.Асистолия, подтвержденная в двух отведениях ЭКГ – атропин по 0,01 мг/кг через 3-5 мин до получения эффекта или достижения общей дозы 0,04 мг/кг. При отсутствии данных о массе тела ребенка возможно применение дозы 0,1 мл 0,1% раствора на год жизни. Не вводить антиаритмические препараты 1.3.электромеханическая диссоциация, синусовый ритм на ЭКГ с отсутствием пульса – адреналин 0,01 мг/кг. Установить и корректировать возможную причину: · гиповолемия – инфузионная терапия; · гипоксия – гипервентиляция; · ацидоз – гипервентиляция и введения натрия гидрокарбоната 4% раствор – 2 мл/кг, затем по 0,5 ммоль/кг каждые 5-10 мин до восстановления ритма; · напряженный пневмоторакс – плевральная пункция; · тампонада сердца – пункция полости перикарда. | ||||||
| ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ | При исходной гипомагниемии или желудочковой тахикардии torsade de pointes - магния сульфат 1-2 гр (детям старше 5 лет) | |||||
| При фибрилляции желудочков, рефрактерной к предшествующей терапии - новокаинамид 1000 мг - дефибрилляция 4 Дж/кг | ||||||
| КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ сердечно-легочной реанимации | · Уменьшение распространенности и степени цианоза · Появление попыток самостоятельного дыхания · Проведение пульса на периферические артерии · Максимальное кровяное давление 60 мм рт ст и выше · Появление рефлексов с верхних дыхательных путей и реакции зрачков на свет | |||||
| Основные опасности и осложнения | При ИВЛ – переполнение желудка воздухом, регургитация, аспирация желудочного содержимого, безуспешная трудная интубация После дефибрилляции – асистолия, продолжающаяся или рецидивирующая фибрилляция желудочков, ожог кожи При интубации трахеи - ларинго- и бронхоспазм, регургитация, повреждение слизистых оболочек, зубов, пищевода Асфиксия в результате смещения воздуховода, ларингоспазм при надавливании на надгортанник При закрытом массаже сердца – перелом грудины, ребер, повреждение легких, напряженный пневмоторакс При пункции подключичной вены – кровотечение, пункция подключичной артерии, лимфатического протока, воздушная эмболия, напряженный пневмоторакс Дыхательный и метаболический ацидоз Гипоксическая кома | |||||
| ТРАНСПОРТИРОВКА | После компенсации витальных функций, с обеспечением последующей адекватной их поддержки (интубация трахеи, ИВЛ, санация трахеобронхиальных путей, доступ к вене, активная волемическая инфузионная и/или инотропная терапия) Правильное положение больного (пострадавшего) ребенка | |||||
| Показания к прекращению сердечно-легочной реанимации | Реанимационные мероприятия прекращаются только при признании этих мер абсолютно бесперспективными или констатации биологической смерти, а именно: · при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 минут. | |||||
| Реанимационные мероприятия не проводятся | · При наличии признаков биологической смерти. · При наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью | |||||
| медицинские признаки Биологической смерти | · Максимальное расширение зрачков. · Бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов. · Снижение температуры тела. | |||||
| Индикаторы качества СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ · Удельный вес успешных реанимаций (к общему числу реанимаций); · Удельный вес выездов с временным интервалом более 2 мин; · Среднее время, затрачиваемое бригадой на следование к месту случая; · Летальность на догоспитальном этапе в присутствии бригады в том числе «в целом», «по классам болезней», «отдельным нозологическим формам», «по возрасту»; · Профильность работы бригад по их специализации (на 100 вызовов) | ||||||
УГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ
|
| Поделиться: |
