Измерение длины конечностей (в см)

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 12Следующая ⇒

▷ Похожие статьи

Измерение длины окружности конечностей

Суставы: конфигурация, отечность, окраска кожи в области суставов (гиперемия, кровоизлияние), подвижность (активная, пассивная, вынужденная), нарушение подвижности в суставе (анкилоз, контрактура, ригидность, патологическая подвижность). Боли, их характер, локализация, хруст, флюктуация.

Измерение движений в суставах конечностей

Окружность суставов измеряется в трех проекциях (над суставом, через центр сустав и под суставом).

Виды нарушений подвижности в суставе:

1. Анкилоз - полная не подвижность в суставе (костная, фиброзная, внесуставная).

2. Ригидность — сохранение незначительных, качательных движений в суставе возникает в результате развития обширных рубцовых тканей, на фоне измененных суставных поверхностей.

3. Контрактура – ограничение подвижности в суставе, возникшее в результате артрогенных, миогенных, десмогенных и дерматогенных изменений, а также могут быть психогенные (истерические), неврогенные (церебральные, спинальные, рефлекторные, паретические). По характеру они различаются: сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие и комбинированные.

4. Избыточная подвижность - расширение границ физиологически

возможных движений.

5. Патологическая подвижность — подвижность в атипичных плоскостях, не соответствующих форме суставных поверхностей данного сустава.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Кашель (tussis): его характер (сухой или с выделением мокроты, надсадный, «лающий» и т.д.); время появления (днем, ночью, утром); длительность (постоянный, перио­дический, приступообразный); условия появления и ку­пирования кашля.

Мокрота (sputum)-, характер, цвет и консистенция (се­розная, слизистая, слизисто-гнойная, гнойная, гнилост­ная), количество мокроты одномоментно и за сутки, при­меси крови. Положение, способствующее наилучшему отхождению мокроты (дренажное положение).

Кровохарканье (haemoptoe): количество крови (про­жилки, сгустки или чистая кровь), цвет крови (алая, тем­ная, «ржавая» или малинового цвета), условия появления кровохарканья.

Боль (dolor) в грудной клетке: локализация, характер боли (острая, тупая, колющая), интенсивность (слабая, умеренная, сильная), продолжительность (постоянная, приступообразная), связь с дыхательными движениями, кашлем и положением тела, иррадиация болей.

Одышка (dispnoe): условия возникновения (в покое, при физической нагрузке, при кашле, изменении поло­жения тела и т.д.), характер одышки (инспираторная, экс­пираторная, смешанная).

Удушье (asthma)-, время и условия возникновения, ха­рактер, продолжительность приступов, их купирование. Пользуется ли пациент микфлоуметром.

Нос: дыхание через нос (свободное, затрудненное), обаяние, носовые кровотечения, ощущение сухости в носу, отделяемое из носа (характер, количество, с запахом, без запаха).

Гортань: голос (громкий, тихий, чистый, сиплый, афония), боли при глотании, при разговоре. Осмотр гортани: форма, припухлость.

Грудная клетка: нормостеническая, гиперстеническая, астеническая, патологические формы (эмфизематозная, паралитическая, ладьевидная, рахитическая, воронкообразная). Выраженность над и подключичных ямок (выполнены, запавшие, втянуты). Ширина межреберных промежутков (умеренные, широкие, узкие), величина эпигастрального угла (прямой, острый, тупой), положение лопаток и ключиц (не выступают, выступают умеренно, отчетливо, крыловидные лопатки), соотношение переднезаднего и бокового размеров грудной клетки, симметричность грудной клетки, (увеличение или уменьшение одной из половин, локальные выпячивания или западения).

Окружность грудной клетки, экскурсия грудной клетки на вдохе и выдохе, на уровне IV ребра.

Искривления позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз, кифосколиоз.

Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный. Симметричность дыхательных движений (отставание при дыхании одной половины). Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Число дыхательных движений в минуту. Глубина дыхания (поверхностное, глубокое, удлиненный вздох, удлиненных выдох).

Ритм дыхания: ритмичный (правильный) аритмичное, дыхание Куссмация, Чейн-Стокса и Биота.

Соотношение вдоха и выдоха.

Одышка: Инспираторная, экспираторнная и смешанная.

Пальпация: резистентность, сравнительное определение голосового дрожания, болезненность. Измерение окружности груди на уровне сосков с определением максимальной дыхательной экскурсии.

Перкуссия: Сравнительная перкуссия легких звук легочный, коробочный, тимпанический, притуплено-тимпанический, тупой с точным определением границ каждого звука.

Топографическая перкуссия (норма):

Аускультация: Дыхание везикулярное, бронхиальное, жесткое, смешанное, афорическое, ослабленное, неопределенное, отсутствие дыхательного шума. Точно обозначить границы, в пределах которых определяется каждый вид дыхания.

Бронхофония (нормальная, усиленная, ослабленная).

Хрипы: сухие (низкого, высокого тона), влажные (мелко-, средне -, и крупнопузырчатые, звонкие, не звонкие), хрипы с металлические оттенком. Локализация хрипов, появление или исчезновение при кашлевом рефлексе. Крепитация. Шум трения плевры.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

(система органов кровообращения)

Боль в области сердца: локализация (за грудиной, в области верхушки сердца, слева от грудины на уровне II—VI ребер и т.д.), иррадиация, характер (сжимающие, колющие, давящие, ноющие и т.д.), интенсивность, пос­тоянные или приступообразные, продолжительность бо­лей, условия возникновения (при физической нагрузке, эмоциональное напряжение, в покое), чем купируются (валидол, нитроглицерин, седативные средства, наркоти­ки), чем сопровождается боль.

Ощущение дискомфорта в груди.

Одышка (dispnoe): условия возникновения (при физи­ческой нагрузке, в покое), характер и длительность одыш­ки, чем купируется.

Удушье {asthma): время и условия возникновения (днем, ночью, в покое или при физической нагрузке), продолжительность приступов, их купирование.

Сердцебиения (palpitatiocordis): перебои в сердце: ха­рактер аритмии (постоянный, приступообразный, пери­одический), продолжительность приступов, их частота, условия возникновения, чем купируются.

Отеки (oedema): их локализация (конечности, пояс­ница, лицо, живот), распространенность (местные или анасарка), их выраженность (пастозность, умеренно вы­раженные или резко выраженные), время и условия воз­никновения (к концу рабочего дня, после физической на­грузки, постоянные).

Перемежающаяся хромота, судороги икроножных мышц, варикознорасширенные вены и тромбофлебит в прошлом.

Осмотр пальпаций артерий: Головы, шеи, конечностей, гладкость стенок. Сосуды извитые, не извитые, мягкие, жесткие, узловатые. Пляска коротид. Пульс (на височных, сонных, подмышечных, плечевых, лучевых, бедренных, подкаленных, а так же на артериях голени и стопы). Определение пульсы одновременно на симметричных артериях. Частота пульса в одну минуту. Напряжение пульса (нормальной, твердой, мягкой). Ритм и правильный, не правильный (вид аритмии). Наполнение (полный, пустой). Величина (большой, малый, нитевидный). Скорость и характер пульса (скорый и высокий, нормальный, медленный и малый, дикротический). Состояние артериальной стенки (мягкая, плотная, эластичная, узловая).

Осмотр и пальпаций вен: Венный пульс (положительны, отрицательный), пульсация вен с точным указанием места пульсаций. Расширение вен (конечностей, брюшной стенки, грудной клетки), с указанием места и стенки расширение. Уплотнения и болезненность вен с указанием вены и протяженности уплотнения и болезненности.

Припухлость, краснота по ходу вен. При варикозном расширением вен нижних конечностей описать симптом Троянова–Тренделенбурга, марлевую пробу Дельбе-Пертеса, симптомов кашлевого толчка Геккенбруха.

Функциональные пробы: Штанге, ортостатическая проба для ослабленных больных, Мартинэ–Кушелевского (20 приседаний за 30 секунд) для выздоравливающих и физически подготовленных больных.

Осмотр области сердце:

- вытягивание области сердце (Vibbuscordis) - верхушечный толчок - сердечный толчок - пульсация во II межреберьях около грудины - патологическая прекардиальная пульсация.

Их характеристика, локализации, сила, распространенность, отношение к фазам сердечной деятельности.

Эпигастральная пульсация: ее характер (связь с пульсацией брючной аортой, сердца, печени), распространенность (ограниченная, разлитая)

расширения вен в области грудины.

Пальпация:

Верхушечная толчок, его локализация (указать межреберье и отношение к левой срединно-ключичной линии), сила (ослабленный, усиленный, приподнимающий). Площадь (ограниченный, разлитой), высота (высокий, низкий), резистентность (умеренная, повышенная).

Сердечный толчок: его локализация, площадь.

Дрожание в области сердца (fremitus): его локализация, отношение к фазам сердечной деятельности (систолическое или диастолическое).

Перкуссия сердца:

Границы относительной тупости сердца (норма):

Правая – на 1 см к наружу от правого края грудины.

Левая – на 1 см к внутри от левой средне – ключичной линии.

Верхняя – на уровне III ребра слева.

Поперечник относительной тупости сердце (11 – 13 см).

Ширина сердечного пучка в I – II межреберьях (8-9см.).

Конфигурация сердца (нормальная, митральная, аортальная).

Граница абсолютной тупости сердца (норма):

Правая – по левому краю грудины.

Левая – на 1-2 см кнутри от левой границы абсолютной тупости сердца, т.е. на 2-3 см. кнутри от левой среднеключичной линии;

Верхняя – на уровне IV ребра.

Ширина абсолютной тупости сердца (5-6 см.).

Аускультация сердца

Тоны (ясные, глухие, акцентированные, ослабленные, расщепленные, раздвоенные). Ритм сердечной деятельности (правильный, неправильный с указанием вида аритмии, маятникообразный, ритм голопа, эмбриокардия).

Шумы, их отношение к фазам сердечной деятельности (систолический, диастолический, пресистолический, протодиастолический, мезодиастолический и т.д.).

Сила (резкий, слабый).

Характер шума ( мягкий, дующий, скребущий, грубый и т.д.) его тембр (высокий, низкий) продолжительность (короткий, длинный, нарастающий, убывающий и др.).

Продолжительность (короткий, длинный, нарастающий, убывающий и др.).

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте