Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Эффекты блокады симпатических ганглиев
Содержание книги
- Всасывание лекарственных средств
- Индивидуальные особенности биотрансформации
- Последствия биотрансформации лекарственных средств
- Биотрансформация и эффекты лекарственных средств при энзимопатиях
- Избирательное (элективное) действие
- Эффекты при совместном приеме лекарственных средств
- Терминальная (поверхностная, концевая) анестезия
- Лекарственные средства, повышающие выделение ацетилхолина
- М-холиноблокаторы растительного происхождения
- Эффекты блокады симпатических ганглиев
- Снижение секреторной функции потовых, слезных, слюнных, бронхиальных желез и секреции желудочного сока
- Деполяризующие миорелаксанты (лептокураре)
- Механизм действия ингаляционных наркозных средств
- Токсикокинетика спирта этилового
- Влияние спирта этилового на кровь
- Характеристика снотворных средств
- Лекарственные средства, эффективные при тонико-клонических и парциальных припадках
- Лекарственные средства для лечения болезни альцгеймера
- Лекарственные средства, влияющие на медиаторные процессы
- Лекарственные средства для лечения хореи гентингтона
- Селективные агонисты рецепторов серотонина
- Препараты наркотических анальгетиков и их антагонистов
- Хроническое отравление наркотическими анальгетиками
- Производные замещенного бензамида
- Антипсихотические нейролептики — дофаминоблокаторы
- Противотревожное (анксиолитическое) влияние
- ИМАО с необратимым действием
- Полярные водорастворимые сердечные гликозиды
- Отравление сердечными гликозидами
- Таблнца 54. Противоаритмические средства
- Ib класс — блокаторы натриевых каналов, укорачивающие эрп
- Iс класс — блокаторы натриевых каналов, имеющие различное влияние на эрп
- Противоаритмические средства IB — IС классов
- III класс - блокаторы калиевых каналов, удлиняющие эрп
- Iv класс - блокаторы кальциевых каналов
- По силе мочегонного действия
- Диуретики, тормозящие реабсорбцию в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках
- Артериолярные вазодилататоры
- Артериолярные и венозные вазодилататоры
- Антагонисты рецепторов эндотелина
- Фибриннеспецифические тромболитические средства
- Механизм действия, применение
- Потребность в железе и его кинетика
- Препараты железа для приема внутрь
- Гемопоэтические факторы роста
- Факторы роста миелоидных клеток
- Несовместимость при всасывании
- Несовместимость при распределении и депонировании
- Несовместимость при биотрансформации
Ортостатическая гипотензия
Ганглиоблокаторы снижают АД, блокируя Н-холинорецепторы симпатических ганглиев и мозгового слоя надпочечников. Третичные амины, проникающие в ЦНС, уменьшают секрецию вазопрессина (антидиуретический гормон).
Ганглиоблокаторы расширяют артерии и вены и вызывают значительную ортостатическую гипотензию; расслабляя прекапиллярные сфинктеры, улучшают кровообращение и микроциркуляцию в тканях при шоке, инфекционных токсикозах, ожоговой болезни, пневмонии.
Таблица 23. Ганглиоблокаторы
| Препараты
| Пути введения
| Продолжительность действия
| Показания к применению
| | Четвертичные амины
Симметричные бисаммонииные соединения
| | БЕНЗОГЕКСОНИЙ
(ГЕКСАМЕТОНИЙ БЕНЗОСУЛЬФОНАТ)
| Под кожу, в мышцы, внутрь
| 3 — 4 ч
| Спазм периферических сосудов, гипертонический криз, язвенная болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких
| | ПЕНТАМИН
(АЗАМЕТОНИЙ БРОМИД)
| В мышцы, в вену
| 3 — 4 ч
| Отек мозга, отек легких,спазм периферических сосудов, кишечника, моче-и желчевыводящих путей, гипертонический криз, хроническая обструктивная болезнь легких
| | Несимметричные бисаммонииные соединения
| | ГИГРОНИЙ
(ТРЕПИРИУМ ЙОДИД)
| В вену
| 5 — 15 мин
| Гипертонический криз, для управляемой гипотензии
| | ДИМЕКОЛИН
| Внутрь
| 5 — бч
| Спазм периферических сосудов, язвенная болезнь, спастический колит, холецистит
| | КАМФОНИЙ
(ТРИМЕТИДИНИЯ МЕТОСУЛЬФАТ)
| Под кожу, в мышцы, внутрь
| 3 — 4 ч
| Спазм периферических сосудов, гипертонический криз, язвенная болезнь, для управляемой гипотензии
| | Соединения, имеющие один четвертичный атом (азот, сера)
| | АРФОНАД
(ТРИМЕТАФАН)
| В вену
| 5 — 20 мин
| Для управляемой гипотензии
| | ИМЕХИН
| В вену
| 5 — 20 мин
| Для управляемой гипотензии
| | КВАТЕРОН
| Внутрь
| 5 — 6 ч
| Язвенная болезнь
| | Третичные амины
| | ПАХИКАРПИН
| Под кожу, в мышцы, внутрь
| б — 8 ч
| Спазм периферических сосудов, слабость родовой деятельности
| | ПИРИЛЕН
(ТЕМПЩИНА ТОЗИЛАТ)
| Внутрь
| 10 — 12 4
| Спазм периферических сосудов, язвенная болезнь
| | ТЕМЕХИН
| Внутрь
| 6 — 8 ч
| Спазм периферических сосудов, язвенная болезнь
| Таблица 24. Доминирующее влияние отделов вегетативной нервной системы на функции органов и эффекты ганглиоблокаторов
| Орган
| Доминирующее влияние
| Эффекты ганглиоблокаторов
| | Артериолы
| Симпатическое (адренергическое)
| Расширение, улучшение кровоснабжения органов
| | Вены
| Симпатическое (адренергическое)
| Расширение, ортостатическая гипотензия, венозное депонирование крови, снижение преднагрузки, уменьшение сердечного выброса
| | Сердце
| Парасимпатическое (холинергическое)
| Повышение частоты сердечных сокращений
| | Радужная оболочка глаза
| Парасимпатическое (холинергическое)
| Расширение зрачков
| | Цилиарная мышца глаза
| Парасимпатическое (холинергическое)
| Ухудшение аккомодации (циклоплегия)
| | Желудок, кишечник
| Парасимпатическое (холинергическое)
| Уменьшение тонуса и перистальтики, запор, снижение секреторной функции желез желудка и поджелудочной железы
| | Мочевой пузырь
| Парасимпатическое (холинергическое)
| Задержка мочи
| | Слюнные железы
| Парасимпатическое (холинергическое)
| Сухость во рту
| | Потовые железы
| Симпатическое (холинергическое)
| Сухость кожи
|
Снижают преднагрузку (расширяют вены) и постнагрузку на сердце (расширяют артерии). Способствуют улучшению сократительной функции левого желудочка.
После инъекции ганглиоблокаторов больные должны 2 — 2,5 ч лежать во избежание ортостатического коллапса.
Ортостатический гипотензивный эффект ганглиоблокаторов находит применение при следующих ситуациях:
· отек мозга (расширяют вены нижней половины тела и уменьшают кровенаполнение сосудов головного мозга);
· отек легких при острой левожелудочковой недостаточности;
· управляемая артериальная гипотензия в хирургии (для снижения риска кровотечения вливают в вену гигроний или арфонад, оперируемую область приподнимают, чтобы кровь оказалась в нижележащих сосудах);
· купирование гипертонического криза и расслаивающей аневризмы аорты.
|