Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Роль медсестры в удовлетворении потребностей обреченного пациента
Похожие статьи вашей тематики
Нередко в отделении находится неизлечимый (терминальный) пациент, дни которого сочтены.
Человек - единственное живое существо, знающее о неизбежности смерти. Страх смерти - чувство естественное.
Когда смерть оказывается вдруг близкой и неизбежной, то встречать ее трудно. К проявлениям болезни прибавляется очень тяжелое психическое состояние - страх смерти, страх неизвестности. Хуже всего, если пациент поддается панике. Тогда остается одно - наблюдать, как развиваются симптомы болезни и как слабеет и гибнет тело; будут бессонные ночи и все более глубокая тоска и отчаяние.
В таких случаях ситуация требует разрешения. Нужно помочь пациенту принять неизбежное и понять, что теперь придется жить иначе, чем до сих пор.
Люди, способные это понять, совершают переход спокойно. Во многом придется перестраиваться. Пациент теперь в большей степени зависит от других, так как у него может быть нарушено удовлетворение всех 14 основных потребностей. Эта зависимость угнетает пациента больше всего, поэтому он должен научиться принимать помощь и услуги других: медперсонала, близких ему людей, членов его семьи.
Задача сестринского ухода в этом случае состоит в том, чтобы поддерживать пациента в максимально возможных комфортных условиях, то есть, помочь пациенту в удовлетворении основных жизненно важных потребностей. Умирающему нужны квалифицированный уход и комфорт, которые обеспечивает ему медсестра. У многих умирающих пациентов в критические часы особенно проявляется потребность близости родных. Поэтому к уходу за терминальным пациентом можно привлечь психологически подготовленных и практически обученных близких и родственников.
Мероприятия у постели умирающего диктуются актуальной обстановкой, потребностями и возможностями их исполнения. Однако в любом случае необходима высокая тактичность. Характер и объем работы с умирающим зависит и от его физического состояния, и от особенностей его личности, от эмоциональной настроенности, от его мировоззрения и прочего. Нельзя дать рецепта, действенного при всех обстоятельствах, во всех случаях. Необходимые мероприятия определяются индивидуально в каждом отдельном случае.
| Нарушение удовлетворения потребностей
| Сестринская помощь
| | Нарушенное удовлетворение потребностей в выживании
| Терминальный пациент в большинстве случаев в силу тяжести своего состояния не может обеспечить полноценный самоуход. Помощь пациенту в удовлетворении потребностей должна оказать медсестра.
ВНИМАНИЕ! Вспомните, какие потребности относятся к 1-й ступени пирамиды Маслоу и методы выявления медсестрой нарушений их удовлетворения. Примеры возможного участия медсестры.
- При нарушении удовлетворения потребности ЕСТЬ:
1) медсестра разнообразит меню, учитывая пожелания пациента и предписанную врачом диету;
2) медсестра обеспечит прием легкоусвояемой пищи малыми порциями 5-6 раз;
3) медсестра обеспечит искусственное питание пациенту (кормление через зонд, парентерально, питательные клизмы, через гастростому) при невозможности накормить его естественным путем;
4) медсестра привлечет, при необходимости, к кормлению пациента близких родственников.
- При нарушении удовлетворения потребности ПИТЬ:
1) медсестра обеспечит пациенту прием достаточного количества жидкости;
2) медсестра, при необходимости, будет вводить жидкость, по назначению врача, внутривенно капельно (или через зонд, или посредством капельной клизмы).
- При нарушении удовлетворения потребности ВЫДЕЛЯТЬ:
1) медсестра обеспечит пациента индивидуальным судном и мочеприемником;
2) медсестра будет контролировать регулярность физиологических отправлений у пациента;
3) медсестра при запоре поставит клизму пациенту, по назначению врача;
4) медсестра при острой задержке мочи проведет катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.
- При нарушении удовлетворения потребности ДЫШАТЬ:
1) медсестра придаст пациенту вынужденное положение, облегчающее дыхание (с приподнятым головным концом)
2) медсестра обеспечит пациенту оксигенотерапию;
3) медсестра проведет мероприятия по очищению дыхательных путей;
4) медсестра при остановке дыхания проведет ИВЛ методом "рот в рот" или "рот в нос".
|
| Нарушено удовлетворение потребностей в безопасности
| ВНИМАНИЕ! Вспомните, какие потребности относятся ко II ступени пирамиды Маслоу и методы выявления медсестрой нарушений их удовлетворения. Примеры возможного участия медсестры.
- При нарушении удовлетворения потребности БЫТЬ ЧИСТЫМ:
1) медсестра обеспечит пациенту проведение утреннего туалета в постели;
2) медсестра не менее двух раз в день будет подмывать пациента;
3) медсестра будет проводить мероприятия по профилактике пролежней;
4) медсестра обеспечит смену нательного и постельного белья пациенту по мере загрязнения.
- При нарушении удовлетворения потребности СПАТЬ И ОТДЫХАТЬ:
1) медсестра обеспечит максимально комфортные условия для сна и отдыха пациента (тишина, неяркое освещение, приток свежего воздуха, удобная кровать и так далее);
2) медсестра обеспечит прием снотворных, по назначению врача.
- При нарушении удовлетворения потребности ПОДДЕРЖИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ:
1) медсестра обеспечит пациенту физический и психический покой;
2) медсестра обеспечит измерение профиля температуры тела пациента;
3) медсестра обеспечит уход за пациентом в зависимости от периода лихорадки;
4) медсестра будет контролировать состояние пациента во всех 3-х периодах лихорадки.
- При нарушении удовлетворения потребности ДВИГАТЬСЯ:
1) медсестра обеспечит рациональный режим физической активности пациенту (поможет поворачиваться, присаживаться в постели, обеспечит проведение простейшей ЛФК и так далее).
- При нарушении удовлетворения потребности ОДЕВАТЬСЯ И РАЗДЕВАТЬСЯ:
I) медсестра поможет пациенту одеваться и раздеваться.
- При нарушении удовлетворения потребности БЫТЬ ЗДОРОВЫМ 1) медсестра будет поддерживать пациента в комфортных условиях;
2) медсестра поможет пациенту справляться с активностью повседневной жизни (одевает, кормит, подает судно, поворачивает в постели, меняет белье и так далее);
3) медсестра создаст пациенту максимальную возможность для само-
стоятельного удовлетворения своих потребностей.
- При нарушении удовлетворения потребности ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ:
1) медсестра оценит реакцию пациента на потери и его способность адаптироваться к ним;
2) медсестра окажет психологическую поддержку пациенту;
|
| Нарушено удов-летворение высших психосоциальных потребностей
| 3) 3) медсестра поможет пациенту в его горе и в преодолении этого горя, связанного с ощущением непрерывных потерь;
4) 4) медсестра обеспечит пациенту психологическую поддержку со стороны его родственников и близких.
ВНИМАНИЕ!
Вспомните, какие потребности относятся к III, IV, V ступеням пирамиды Маслоу и методы выявления медсестрой нарушений их удовлетворения. Физические и душевные страдания неотделимы друг от друга. Беспомощность, зависимость умирающего человека от окружающих, его изолированность, объясняет необходимость психологической поддержки. Для медсестры важно отвлечь внимание пациента от лежащей в основе болезни патологии и подготовить его к тому, чтобы процесс умирания проходил как можно более легко как для самого пациента, так и для окружающих.
К желаниям пациента необходимо относится с глубоким вниманием. Соглашайтесь с решениями пациента (такими, как отказ от еды, отказ от посетителей, или, наоборот, желание их видеть), выполняйте его просьбы (в той степени, в какой это возможно). Когда пациенты слабеют, их начинает тяготить одиночество. Поэтому в данный момент забота родных, внимание друзей, посещения близкими необходимы для него. Изменения личности, возникающие в результате хронического заболевания, измененное состояние сознания часто не позволяют сообщить пациенту правду. В таких случаях умирающий не способен по-настоящему понять, о чем, собственно говоря, идет речь. Нужно следить за тем, чтобы у постели умирающего, даже находящегося в бессознательном состоянии, не прозвучали тяжело ранящие слова, не говорилось ничего обидного! Глубина потери сознания может быть переменчивой, пациент может слышать те или иные замечания.
|
Тесты
- Факт смерти п. констатирует:
а) м/с
б) с/с
в) фельдшер
- Запись констатации факта смерти производится в:
а) и/б
б) тетради назначений
в) журнале передачи дежурств
- Время констатации смерти: Действия м/с:
а) сразу А) отвезти труп в патологоанатомическое
б) через 2 ч. отделение
Б) подвязывает нижнюю челюсть, опускает веки
В) раздевает, укладывает на спину, покрывает
простыней
Г) делает запись на бедре
- Сразу после констатации смерти в стационаре м/с должна:
а) сделать надпись на бедре трупа
б) раздеть, уложить на спину, закрыть простыней
в) отвезти в патологоанотомическое отделение
- После констатации смерти труп оставляют в отделении на:
а) 0,5 часа
б) 2часа
в) 5 часов
г) 1 час
- Перед отправкой в патологоанатомическое отделение м/с пишет на бедре трупа:
а) ФИО, № и/б
б) № и/б, отделение
в) дата смерти, ФИО
- Ценности, снятые с умершего, выдаются родственникам под расписку:
а) да
б) нет
- Подлежат вскрытию умершие в стационаре:
а) только с неясным диагнозом
б) только молодого возраста
в) все
- Матрац, подушку, одеяло, белье после смерти п. отправляют:
а) в стирку
б) в дез. камеру
в) в стирку – белье, в дез. камеру - все остальное
- Чем обрабатывают кровать и тумбочку умершего:
а) р-ром фурациллина
б) 96 градусным спиртом
в) 3% р-ром хлорамина
- Сколько справок заполняется на умершего:
а) одна
б) две
в) три
- Как называется первая стадия горевания:
а) реакция отрицания
б) депрессия
в) принятие потери
- В каком году был открыт первый современный хоспис:
а) 1969 г.
б) 1950 г.
в) 1967 г.
14. С какой скоростью производят непрямой массаж сердца:
а) 40 толчков в минуту
б) 60 толчков в минуту
в) 50 толчков в минуту
- Через сколько часов наступает трупное окоченение:
а) 2-4 часа
б) 1-2 часа
в) 3-5 часов
- Продолжительность клинической смерти:
а) 3-6 мин.
б) 6-7 мин.
в) 5-7 мин.
1. в 9. в
2. а 10. в
3. аБВ, бАГ 11. б
4. б 12. а
5. б 13. в
6. а 14. б
7. а 15. а
8. в 16. а
|
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
