| Методы исследования
(выявление пареза)
| Внешний осмотр мышц конечностей.
Исследование силы и объема движений.
Оценка мышечного тонуса
Исследование сухожильных и периостальных рефлексов. Выявление патологических рефлексов
|
| Симптомы пареза
| Снижение силы и/или объема движений.
Атрофия мышц, фасцикуляции.
Изменение (повышение или снижение) мышечного тонуса. Изменение (повышение или снижение) сухожильных и периостальных рефлексов.
Появление патологических рефлексов
|
| Тип пареза
|
| центральный
| периферический
|
| Поздняя и легкая атрофия мышц. Повышение тонуса мышц по типу спастичности
Повышение сухожильных и периостальных рефлексов, возможны клонусы.
Появление патологических рефлексов
| Ранняя и значительная атрофия мышц. Возможны фасцикуляции в мышцах. Снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).
Снижение сухожильных и периостальных рефлексов
|
| Локализация поражения
|
| Передняя центральная извилина. Лучистый венец. Внутренняя капсула. Основание ствола головного мозга. Боковые канатики спинного мозга
| Передние рога спинного мозга.
Передние спинномозговые корешки.
Сплетения, периферические нервы.
Нервно-мышечный синапс. Мышца
|
| | | |
| Основные синдромы поражения
| Локализация поражения
|
| Амблиопия или амавроз на один глаз
(при отсутствии патологии глаза)
| Зрительный нерв
|
| Битемпоральная гемианопсия
(выпадение височных полей зрения)
| Внутренние отделы зрительного перекреста
|
| Биназальная гемианопсия
(выпадение внутренних полей зрения)
| Наружные отделы зрительного перекреста
|
| Гомонимная (право- или левосторонняя) гемианопсия
| С противоположной стороны зрительный тракт, медиальное коленчатое тело, зрительная лучистость или шпорная борозда затылочной доли
|
| Тип гиперкинеза
| Основные симптомы и клинические формы
| Причины
|
| Эссенциальный тремор
| Двусторонний постуральный тремор, чаще рук и головы. В части случаев легкие проявления гипокинезии и интенционный (мозжечковый) тремор
| Наследственное заболевание
|
| Тики
| Моторные тики: быстрые стереотипные сокращения отдельных мышц. Вокальные тики: покашливание, фырканье, выкрикивание слов. Локальные тики (чаще в лице) в школьном возрасте. Генерализованные тики (синдром Туретта). Вторичные тики
| Тревожное расстройство. Семейное заболевание. Различные заболевания, прием лекарств
|
| Хорея
| Быстрые беспорядочные, отрывистые движения в мышцах лица, туловища и конечностей. Мышечный тонус часто снижен. Хорея Гентингтона Малая хорея Хорея беременных
| Наследственное заболевание. Ревматизм, беременность,
различные заболевания и интоксикации
|
| Мышечная дистопия
| Медленные длительные сокращения мышц, вызывающие патологические позы. Генерализованная форма (дебют чаще в детском и молодом возрасте). Фокальные и сегментарные формы: спастическая кривошея, блефароспазм, оромандибулярная дистония, писчий спазм. Симптоматические формы
| Наследственное заболевание.
Причина не ясна
Различные заболевания, прием лекарственных средств
|
| Атетоз
| Медленные червеобразные движения, часто приводящие к чрезмерному разгибанию кистей и пальцев рук; периодическое повышение мышечного тонуса
| Перинатальное поражение головного мозга
|
| Баллизм
| Размашистые движения в мышцах плечевого и тазового пояса, чаще односторонние (гемибаллизм)
| Поражение субталамического ядра
|
| Миоклонус
| Быстрые кратковременные сокращения отдельных мышечных групп
| Наследственные заболевания
|