Основы экономики и финансирования здравоохранения

↑

▷ Содержание

Стр 1 из 5Следующая ⇒

▷ Похожие статьи

Д.И. Кича, А.В. Фомина

Основы экономики и финансирования здравоохранения

Учебно-методическое пособие

Москва

Издательство Российского университета дружбы народов

	Утверждено РИС Ученого совета Российского университета дружбы народов

ББК 51.1

Кича Д.И., Фомина А.В. Основы экономики и финансирования здравоохранения: Учебно-методическое пособие. – М.: Изд-во РУДН, 2005. – 67 с.

ISBN

В пособии изложены основные вопросы финансирования и экономики здравоохранения в современных условиях, представлены общие сведения о деятельности медицинских учреждений в системе медицинского страхования, даны понятия о формировании рынка медицинских услуг, планирования потребности в медицинской помощи.

Для студентов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Стоматология», «Фармация», «Сестринское дело», ординаторов, аспирантов, специалистов в области управления и экономики здравоохранения и медицинского страхования.

Подготовлено на кафедре общественного здоровья, здравоохранения и гигиены РУДН.

ISBN ББК 51.1

© Кича Д.И., Фомина А.В., 2005

© Издательство Российского университета дружбы народов, 2005

Планирование амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи

Планирование амбулаторно-поликлинической помощи базируется на определении необходимого числа врачебных должностей.

Для планирования численности врачей необходимо в целом провести анализ по следующим основным вопросам:

- численность врачей по штатным нормативам (в соответствии с существующими нормативными документами);

- занятость врачей (на основе учетно-отчетной документации);

- заболеваемость и распространенность патологии на территории;

- демографическая ситуация;

- экономическая возможность региона по обеспечению развития меди-цинской помощи.

Дополнительная информация

1. Затраты больницы по отделениям

Вспомогательное отделение Денежные единицы (ден.ед)

Административная служба 900

Столовая 475

Прачечная 225

Лечебные отделения

Отделение А 1200

Отделение В 1000

2. Базовые единицы для каждого вспомогательного отделения

Административная служба количество сотрудников в отделениях

Столовая количество порций

Прачечная вес белья (в кг)

3. Штатный состав отделений

Административная служба 10

Столовая 5

Прачечная 5

Отделение А 20

Отделение В 30

4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)

Столовая 20

Отделение А 60

Отделение В 40

Задание 1

Расчет цены медицинской услуги в стационаре с использованием «пошагового метода» определения затрат

Порядок выполнения задания:

1) Изучите учебный материал для выполнения задания, изложенный в разделе IV «Ценообразование в здравоохранении».

2) На основании имеющегося примера рассчитайте цену медицинской услуги в стационаре.

3) Результат вычислений представьте в письменном виде с обязательным использованием таблицы, предлагаемой в примере.

Вариант 1

Больница на 400 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 150 и 250 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 6 дней в отделении А и 10 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.

Дополнительная информация

1. Затраты больницы по отделениям

Административная служба 12

Столовая 6

Прачечная 7

Отделение А 30

Отделение В 35

4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)

Столовая 30

Отделение А 60

Отделение В 90

Вариант 2

Больница на 450 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 250 и 200 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 10 дней в отделении А и 12 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.

Дополнительная информация

1. Затраты больницы по отделениям

Административная служба 14

Столовая 8

Прачечная 7

Отделение А 35

Отделение В 30

4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)

Столовая 30

Отделение А 60

Отделение В 90

Вариант 3

Больница на 150 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 100 и 50 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 9 дней в отделении А и 12 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.

Дополнительная информация

1. Затраты больницы по отделениям

Административная служба 10

Столовая 4

Прачечная 4

Отделение А 20

Отделение В 30

4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)

Столовая 10

Отделение А 20

Отделение В 30

Вариант 4

Больница на 120 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 70 и 50 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 10 дней в отделении А и 12 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.

Дополнительная информация

1. Затраты больницы по отделениям

Административная служба 8

Столовая 3

Прачечная 2

Отделение А 15

Отделение В 12

4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)

Столовая 10

Отделение А 20

Отделение В 30

Вариант 5

Больница на 220 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 120 и 100 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 10 дней в отделении А и 12 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.

Дополнительная информация

1. Затраты больницы по отделениям

Административная служба 12

Столовая 5

Прачечная 4

Отделение А 25

Отделение В 22

4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)

Столовая 10

Отделение А 30

Отделение В 20

Задание 2

Задание 3

Расчет основных статей расходов при определении тарифов ОМС

Порядок выполнения задания:

1) Изучите учебный материал для выполнения задания, изложенный в разделе IV «Ценообразование в здравоохранении».

2) На основании имеющихся примеров рассчитайте статьи расходов: «Оплата труда», «Начисления на оплату труда», «Медикаменты и перевязочные средства», «Питание больных».

3) Результат вычислений представьте в письменном виде.

Вариант 1

Рассчитайте статьи расходов: «Оплата труда», «Начисления на оплату труда», «Медикаменты и перевязочные средства», «Питание больных» стационара, если известны следующие данные:

1. имеются три лечебных отделения: терапевтическое, хирургическое и педиатрическое

2. расходы на медикаменты и перевязочные средства составляют:

3. количество коек в терапевтическом отделении - 80, в хирургическом - 100, в педиатрическом отделении - 60;

4. расходы на приобретение отдельных продуктов питания:

Вариант 2

Рассчитайте статьи расходов: «Оплата труда», «Начисления на оплату труда», «Медикаменты и перевязочные средства», «Питание больных» стационара, если известны следующие данные:

1.имеются три лечебных отделения: терапевтическое, хирургическое и педиатрическое

2. расходы на медикаменты и перевязочные средства составляют:

3. количество коек в терапевтическом отделении - 70, в хирургическом - 110, в педиатрическом отделении - 60;

4. расходы на приобретение отдельных продуктов питания:

Вариант 3

Рассчитайте статьи расходов: «Оплата труда», «Начисления на оплату труда», «Медикаменты и перевязочные средства», «Питание больных» стационара, если известны следующие данные:

1.имеются три лечебных отделения: терапевтическое, хирургическое и педиатрическое

2. расходы на медикаменты и перевязочные средства составляют:

3. количество коек в терапевтическом отделении - 40, в хирургическом - 40, в педиатрическом отделении - 50;

4. расходы на приобретение отдельных продуктов питания:

Вариант 4

Рассчитайте статьи расходов: «Оплата труда», «Начисления на оплату труда», «Медикаменты и перевязочные средства», «Питание больных» стационара, если известны следующие данные:

1.имеются три лечебных отделения: терапевтическое, хирургическое и педиатрическое

2. расходы на медикаменты и перевязочные средства составляют:

3. количество коек в терапевтическом отделении - 60, в хирургическом - 40, в педиатрическом отделении - 40;

4. расходы на приобретение отдельных продуктов питания:

Вариант 5

Рассчитайте статьи расходов: «Оплата труда», «Начисления на оплату труда», «Медикаменты и перевязочные средства», «Питание больных» стационара, если известны следующие данные:

1.имеются три лечебных отделения: терапевтическое, хирургическое и педиатрическое

2. расходы на медикаменты и перевязочные средства составляют:

3. количество коек в терапевтическом отделении - 40, в хирургическом - 70, в педиатрическом отделении - 60;

4. расходы на приобретение отдельных продуктов питания:

Задание 4

Расчет потребности во врачебных должностях для амбулаторно-поликлинических учреждений

Порядок выполнения задания:

1) Изучите учебный материал для выполнения задания, изложенный в разделе I «Основы экономики здравоохранения».

2) На основании имеющихся примеров рассчитайте потребность во врачебных должностях для амбулаторно-поликлинических учреждений (с использованием информационного материала, представленного в приложениях).

3) Результат вычислений представьте в письменном виде.

Вариант 1

Рассчитайте потребность в должностях врачей основных специальностей (терапевт, хирург, педиатр) для амбулаторно-поликлинических учреждений района с численностью населения 10 000 чел.

Вариант 2

Рассчитайте потребность в должностях врачей-специалистов (окулист, акушер-гинеколог, дерматовенеролог) для амбулаторно-поликлинических учреждений района с численностью населения 100 000 чел.

Вариант 3

Рассчитайте потребность в должностях врачей-специалистов (отоларинголог, стоматолог, невролог) для амбулаторно-поликлинических учреждений района с численностью населения 100 000 чел.

Вариант 4

Рассчитайте потребность в должностях врачей основных специальностей (терапевт, хирург, педиатр) для амбулаторно-поликлинических учреждений района с численностью населения 246 000 чел.

Вариант 5

Рассчитайте потребность в должностях врачей основных специальностей (терапевт, хирург, педиатр) и врачей-специалистов (окулист, стоматолог) для амбулаторно-поликлинических учреждений района с численностью населения 25 000 чел.

Задание 5

Расчет потребности в больничных койках для стационарных учреждений

Порядок выполнения задания:

1) Изучите учебный материал для выполнения задания, изложенный в разделе I «Основы экономики здравоохранения».

2) На основании имеющихся примеров рассчитайте потребность в в больничных койках для стационаров различного профиля (с использованием информационного материала, представленного в приложениях).

3) Результат вычислений представьте в письменном виде.

Вариант 1

В районе проживает 120 000 чел. Показатель рождаемости в отчетном году составил 14 на 1000 чел. Охват стационарным родовспоможением составляет 100%. Рассчитайте необходимую численностью коек в родильном доме.

Вариант 2

В районе проживает 700 000 чел. Показатель заболеваемости по терапевтическим нозологиям составил 400 на 1000 чел. Рассчитайте необходимую численностью коек в терапевтических отделениях больницы.

Вариант 3

В районе проживает 820 000 чел. Показатель хирургической заболеваемости составил 80 на 1000 чел. Рассчитайте необходимую численностью коек в хирургических отделениях больницы.

Вариант 4

В районе проживает 500 000 чел. Показатель инфекционной заболеваемости составил 10 на 1000 чел. Рассчитайте необходимую численностью коек в инфекционном отделении больницы.

Вариант 5

В районе проживает 15 000 чел. Показатель заболеваемости по терапевтическим нозологиям составил 460 на 1000 чел. Рассчитайте необходимую численностью коек в терапевтическом отделении больницы.

Литература

1. Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения: Учеб. пособие / Под ред. А.И. Вялкова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

2. Данилов Е.Н., Абарникова В.Е., Шипиков Л.К. Анализ хозяйственной деятельности в бюджетных и научных учреждениях: Учеб. пособие. – Мн.: Интерпресссервис; Экоперспектива, 2003.

3. Кича Д.И. Методы оценки деятельности учреждений первичной медико-санитарной помощи: Учебн.-метод. пособие. – М.: Изд-во РУДН, 1994. – 56 с.

4. Кича Д.И., Гринина О.В. Руководство к лабораторным занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения с элементами программированного контроля: Учеб. пособие. – М.: Изд-во РУДН, 2000.

5. Кича Д.И., Фомина А.В., Гринина О.В. Практикум по общественному здоровью и здравоохранению: Учеб. пособие. – М.: Изд-во РУДН, 2002.

6. Кича Д.И., Фомина А.В., Плавунов Н.Ф., Ликстанов М.И., Бреусов А. В. Организация и оценка деятельности больничных учреждений: Учебно-методическое пособие. – М.: Изд-во РУДН, 2004

7. Общественное здоровье и здравоохранение / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – М.: МЕДпресс-информ, 2002.

8. Организация маркетинговых исследований деятельности больницы: Учеб. пособие / Д.И. Кича, М.И. Ликстанов, М.Е. Путин, А.В. Фомина и др.. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.

9. Паначина М.И., Кича Д.И., Горлова О.Е. Методические рекомендации к изучению курса «Социальная гигиена и организация здравоохранения». Раздел «Планирование, экономика и финансирование здравоохранения». – М.: ИЗ-во УДН, 1989.

10. Словарь-справочник менеджера / Под ред. М.Г. Лапусты. – М.: ИНФРА-М, 1996.

11. Управление здравоохранением: Учебник / Под ред. В.З. Кучеренко. – М.: ТЕИС, 2001.

12. Флек В.О., Кравченко Н.А., Шиляев Д.Р., Вялкова Г.М. Реализация Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2004 г // Здравоохранение. – 2005. - №9. – С.15-25.

13. Ценообразование: Учеб. пособие / под ред. Г.А. Тактарова. – М.: Финансы и статистика, 2004.

14. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения. – М.: МЦФЭР, 2001.

15. Шипова В.М. Планирование численности персонала амбулаторно-поликлинических учреждений / Под ред. академика РАМН О.П. Щепина. – М.: ГРАНТЪ, 2003.

Приложение 1

Положение о медико-социальном аудите
системы наблюдения беременной женщины и семьи

Определение медико-социального аудита: - это внутренняя или независимая, комплексная, документированная экспертиза качества системы наблюдения за беременной женщиной и ее семьей в период беременности, родов и раннего послеродового периода, оценка эффективности использования всех видов ресурсов и соблюдения требований законодательства в области здравоохранения и социального обеспечения аудируемым объектом.

Цель: дать объективные и точные сведения об аудируемом объекте, снизить риск потери здоровья матери и ребенка, оптимизировать экономические результаты работы аудируемого объекта по системе «стоимость - эффективнность» и помочь медицинским работникам эффективнее выполнять свои профессиональные обязанности.

Принципы медико-социального аудита:

· объективность (независимость) экспертизы;

· компетентность в специфике деятельности ЛПУ;

· достоверность, полнота и конфиденциальность результатов;

· доказанность рекомендаций для развития аудируемого объекта;

· правовые основы аудиторской деятельности;

· ответственность аудиторов за полученные результаты.

Виды медико-социального аудита: инициативный, внутренний, внешний, независимый.

Задачи медико-социального аудита для аудируемого объекта:

· определить приоритеты при планировании медико-социальных мероприятий, выявить дополнительные возможности для их качественного осуществления;

· проверить соблюдение законодательства аудируемым объектом, достоверности ведения медицинской и бухгалтерской документации;

· снизить риск возникновения осложнений течения беременности, связанных с нарушением качества наблюдения беременной женщины в женской консультации или родовспоможения;

· подготовить рекомендации по совершенствованию деятельности в области обеспечения медико-социального наблюдения беременных женщин и их семей;

· оценить экономическую и ресурсную эффективность деятельности аудируемого объекта и дать рекомендации по рационализации расходов;

· дать заключение по аудиту.

Организации и лица, осуществляющие медико-социальный аудит, несут ответственность за свою деятельность в соответствии с действующим законодательством и вправе:

· самостоятельно определять формы и методы медико-социального аудита, исходя из требований нормативных правовых актов Российской Федерации, а также конкретных условий заключенного договора;

· при необходимости привлекать для проведения отдельных видов исследований, аккредитованные учреждения и специалистов;

· запрашивать у заказчика необходимую для проведения медико-социального аудита документацию;

· отказаться от проведения медико-социального аудита в случае непредставления ЛПУ достаточной документации и информации.

Организация медико-социального аудита: подготовка аудиторской проверки; аудит (экспертная оценка); аудиторские доказательства; оценка результатов аудита; заключение по аудиту.

Приложение 2

Расчетные нормы обслуживания для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений

Приложение 3

Нормы потребности населения в амбулаторно-поликлинической помощи по различным специальностям

Приложение 4

Ориентировочные показатели деятельности коечного фонда в городах

Приложение 5

I. Общие положения

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее - Программа) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Российской Федерации бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений. Программа включает в себя:

виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно; медицинскую помощь, предоставляемую в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней;

нормативы объемов медицинской помощи;

нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

подушевые нормативы финансирования Программы. Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, устанавливаемых в бюджетах всех уровней по разделу "Здравоохранение и спорт" функциональной классификации расходов бюджетов Российской Федерации, бюджетах Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основе Программы органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи могут предусматривать предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Содержание

Кича Дмитрий Иванович

Фомина Анна Владимировна

Д.И. Кича, А.В. Фомина

Основы экономики и финансирования здравоохранения

Учебно-методическое пособие

Москва

Издательство Российского университета дружбы народов

	Утверждено РИС Ученого совета Российского университета дружбы народов

ББК 51.1

Кича Д.И., Фомина А.В. Основы экономики и финансирования здравоохранения: Учебно-методическое пособие. – М.: Изд-во РУДН, 2005. – 67 с.

ISBN

В пособии изложены основные вопросы финансирования и экономики здравоохранения в современных условиях, представлены общие сведения о деятельности медицинских учреждений в системе медицинского страхования, даны понятия о формировании рынка медицинских услуг, планирования потребности в медицинской помощи.

Для студентов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Стоматология», «Фармация», «Сестринское дело», ординаторов, аспирантов, специалистов в области управления и экономики здравоохранения и медицинского страхования.

Подготовлено на кафедре общественного здоровья, здравоохранения и гигиены РУДН.

ISBN ББК 51.1

© Кича Д.И., Фомина А.В., 2005

© Издательство Российского университета дружбы народов, 2005

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте