Определение положения электрической оси сердца

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4

Положение электрической оси сердца определяют по амплитуде зубцов R в стандартных отведениях (I, II, III).

В норме:

RII ≥ RI ≥ RIII;

RII=RI+RIII;

В отведениях III и aVL зубцы R и S примерно равны друг другу

Отклонение электрической оси сердца

Отклонение электрической оси влево (горизонтальное положение оси)

RI>RII>RIII;

Зубец SIII примерно равен зубцу RI.

Отклонение электрической оси вправо (вертикальное положение оси)

RIII>RII>RI;

Зубец SI примерно равен зубцу RIII.

Анализ элементов ЭКГЗубец P

Положительный

Отражает возбуждение предсердий

Восходящее колено – правое предсердие;

Нисходящее колено – левое предсердие.

Продолжительность: 0,08-0,1 с. Амплитуда: 2,0-2,5 мм.

В норме: везде (кроме aVR) –положительный; в aVR – отрицательный.

В патологии: двухфазный, заостренный, стогообразный, двугорбый, зазубренный, отрицательный, отсутствует.

Зубец Q

Зубец R

Положительный

Отражает возбуждение верхушек правого и левого желудочков

В V1-V3 – возбуждение в межжелудочковой перегородке и правом желудочке;

В V4-V6 – возбуждение в левом желудочке.

Продолжительность: 0,04-0,05 с.

Амплитуда: 5-25 мм.

В норме: в aVR зубец R отрицательный или может отсутствовать; R II =R I +R III.

В патологии: высокий, раздвоенный, зазубренный, расширенный, деформированный или отсутствует.

Зубец S

Отрицательный

Отражает возбуждение оснований правого и левого желудочков.

Продолжительность: до 0,03 с.

Амплитуда: до 6 мм (в среднем, 2,5 мм)

Диастолический шум регургитации при недостаточности аортального клапана возникает в результате обратного тока крови во время диастолы из аорты в левый желудочек через неплотно сомкнутые клапаны аорты.

Выслушивается на аорте,

Проводится хорошо с током крови в точку Боткина – Эрба,

Мягкий, дующий, протодиастолический, убывающий.

Диастолические функциональные шумы

Шум Флинта – пресистолический, возникающий при недостаточности аортального клапана, когда обратный ток крови приподнимает переднюю створку митрального клапана и таким образом суживает предсердно-желудочковое отверстие, создавая как бы митральный стеноз.

Шум Кумбса – функциональный мезодиастолический шум, при относительном стенозе митрального отверстия у больных с митральной недостаточностью при значительной дилатации левого желудочка и левого предсердия.

Шум Грэхема – Стилла на легочной артерии возникает при повышении давления в малом круге кровообращения (в легочной артерии) при митральном стенозе, в результате чего устье легочной артерии расширяется, и возникает диастолический шум – убывающий, протодиастолический начинающийся сразу со II тоном.

Внесердечные (экстракардиальные) шумы.

Шум трения перикарда - возникает при наличии воспалительных явлений в перикарде (асептический перикардит, сухой перикардит, уремический перикардит) с отложением фибрина.

Или очень нежен, едва слышен, или очень груб – царапает.

Связан с фазами сердечной деятельности, но не точно, он часто с систолы переходит на диастолу и обратно, в систоле обычно сильнее.

Почти не проводится.

Выслушивается в месте абсолютной тупости сердца.

Усиливается при наклоне вперед при положении больного на четвереньках и при надавливании стетоскопом.

Плевроперикардиальные шумы -возникают при сухом плеврите

Выслушивается только на высоте вдоха при глубоком дыхании.

Ослабляется или исчезает при максимальном выдохе и задержке дыхания.

Локализуется он преимущественно по левому краю относительной сердечной тупости.

В норме: уменьшается амплитуда зубца S при переходе от V1 к V6;

в V3 зубец S по амплитуде равен зубцу R (переходная зона).

В патологии: глубокий, расширенный деформированный.

Зубец T

Волна (зубец) U

Положительная, непостоянная.

Выявляется при электролитных изменениях.

Обычно возникает спустя 0,04 с. после зубца T.

Интервал R-R (P-P)

Между вершинами соседних зубцов R (P).

Отражает длительность одного сердечного цикла.

Продолжительность: 0,85 – 1 с.

менее 0,85 с. – тахикардия; более 1 с. – брадикардия.

Интервал Q - T

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры