Манипуляция «Клизма лекарственная»
(микроклизма)
Цель:
введение лекарственного средства в прямую кишку для общего и местного воздействия
Показания:
1) для местного воздействия
уменьшение явлений раздражения, воспаления в толстом кишечнике;
устранение спастического состояния в толстом кишечнике;
заживление эрозий и язв;
лечение воспаления и параректальной клетчатке и полости малого таза.
2) для общего воздействия
невозможность введения лекарственных и питательных веществ другим путем для влияния на организм в целом.
Противопоказания:
острые воспалительные процессы в области ануса
Оснащение:
оснащение для очистительной клизмы;
грушевидный баллон или шприц Жане;
стерильная газоотводная трубка;
50-100 мл раствора температурой 38С (настой ромашки, масло облепихи, хлоралгидрат);
стерильный шпатель;
вазелин;
стерильные перчатки;
клеенка;
пеленка;
туалетная бумага;
ширма (ели процедура проводится в палате);
клеенчатый фартук
Необходимое условие:
лекарственная клизма ставиться не менее чем через час после очистительной клизмы.
Порядок действий:
| ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| ОЦЕНКА
| | Подготовка к процедуре
| | 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры. Предупредить пациента что он не должен лежать после клизмы не менее 1 часа.
| Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента.
|
|
|
| | 2. Если процедура проводиться в палате, отгородить пациента ширмой
| Уважение достоинства пациента
|
|
|
| | 3. Сообщить пациенту данные о лекарственном препарате, механизме действия и ожидаемом эффекте
| Соблюдение прав пациента на информацию
|
|
|
| | 4. За час до лекарственной клизмы сделать очистительную клизму (см. стандарт)
| Необходимое условие для эффективного проведения процедуры
|
|
|
| | 5. Подогреть лекарственный раствор на водяной бане до температуры 38С проверить температуру раствора.
| Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры. Обеспечивается безопасность пациента.
|
|
|
| | 6. На кушетку постелить клеенку, а на нее пеленку.
|
|
|
|
| | 7. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента «лежа на спине»
| Допустимое положение для данной процедуры
|
|
|
| | Выполнение процедур
| | 1. Надеть фартук, маску. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
|
| | 2. Набрать в грушевидный баллон 50-100 мл. подогретого лекарственного раствора
| Подогретый лекарственный препарат быстрее взаимодействует со слизистой кишечника
|
|
|
| | 3. Ввести газоотводную трубку (см. стандарт)
| Обеспечивается введение лекарственного средства на достаточную глубину
|
|
|
| | 4. Выпустить воздух из баллона. Присоединить к трубке баллон и медленно ввести лекарственный раствор
| Предупреждение у пациента неприятных ощущений
|
|
|
| | Окончание процедуры
| | 1. Не разжимая грушевидный баллон, извлечь газоотводную трубку, подвергнуть дезинфекции трубку и баллон
| Предотвращение возвращения препарата обратно в баллон. Обеспечение инфекционной безопасности.
|
|
|
| | 2. Если пациент беспомощен, обтереть анальное отверстие пациента туалетной бумагой в направлении спереди – назад (у женщин), провести туалет промежности
| Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации кожи в области промежности
|
|
|
| | 3. Снят перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
|
| | 4. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму
| Обеспечение комфорта пациента
|
|
|
| | 5. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента
| Обеспечение преемственности сестринского ухода
|
|
|
| Критерии оценки при значении среднего балла:
От 2 до 1,8 – «отлично»
От 1,7 до 1,6 – «хорошо»
От 1,5 до 1,4 – «удовлетворительно»
Ниже 1,4 – «неудовлетворительно»
Оценка
Дата
Подпись клинического руководителя практики (преподавателя, эксперта, члена ГАК)
|