Описание клиники историй болезней больных гриппом

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

На момент поступления в лечебное учреждение основными жалобами были повышение температуры тела (38.5-39.0) в течение 2-3 дней. В клинической картине заболевания у всех 100% детей отмечался катаральный и интоксикационный синдромы различной степени выраженности, и отмечались классические симптомы заболевания (Табл. 4): потоотделение было у 3 детей (23%) и продолжалась в среднем 2±0,5 дня. Слабость, вялость наблюдалась как у мальчиков, так и у девочек в 100 % случаев и продолжалась 3±0,5 дня. Суставные и мышечные боли наблюдались у 7 детей (3 девочки, 4 мальчика), что составило 53% от общего числа обследуемых, боли в среднем продолжались 3 дня. Диарея была выявлена у 53% детей (у 2 девочек и 5 мальчиков) и в среднем продолжалась 2 дня. Гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки встречалась в 100% случаев и длилась 4-5 дней. При этом першение в горле отмечали только 10 детей, что составило 76%. Кашель встречался у всех госпитализированных детей, у 10 детей наблюдался сухой, болезненный без отхождения мокроты кашель, у 3детей наблюдался влажный кашель, что составило 76% и 24 % соответственно с длительностью от 4 до 5 дней. Отделяемое из носа наблюдалось у 10 детей что составило76%. У 6 (46%) детей наблюдалась рвота до 2 раз.

В результате проведённого анализа клинической картины гриппа у детей отмечено, что на современном этапе тяжёлые формы заболевания зарегистрированы в 2 случае, в 15,3% случаев. Грипп у детей в основном протекал в среднетяжёлой форме (84,7% случаев), с характерным острым началом без продромальных явлений. Тяжесть гриппа, прежде всего, была обусловлена интоксикационным и катаральным синдромом в 100% случаев.

Таблица 4. Описание клиники историй болезни

Диаграмма 1.

Схема истории болезни

Больной Ю. Роман Витальевич, 8 лет., заболел 8.02.2014, обратился 10.02.2014, госпитализирован 11.02.2014, выписан 20.02.2014, проведено 9 к/дней.

Диагноз при направлении: ОРВИ

Клинический диагноз: Сезонный грипп А H₃N₂ среднетяжелое течение

Выводы

1. Анализ проведенного клинического обследования свидетельствует, что мальчики болели гриппом в 1,6 раза чаще, чем девочки. Наибольшее число поступивших детей были в возрасте 4 лет - 5 (38,4%). Детей до года не было, от 2 до 3х лет – 3 (23,2%), от 5 лет до 8 лет – 5 (38,4%).

2. Среди этиологических факторов, вызывающих грипп у детей, первое место занимает сезонный грипп А (H3N2) (76.93%), второе место сезонный грипп А (H1N1) (23.07%). По данным Роспотребнадзора, в республике Хакасия и городе Абакане отмечено, что за прошедшую неделю (с 24.02. по 02.03.2014г.) в г. Абакане за медицинской помощью с симптомами ОРВИ и гриппа обратилось 1847 человек, в том числе 1341 ребёнок. Прирост заболеваемости в сравнении с предыдущей неделей не имеет выраженной динамики (+7,7%). Количество заболевших детей фактически сохранилось на одном уровне (1278 за 8 неделю), что свидетельствует об эффективности проводимых противоэпидемических мероприятий. Вместе с тем, эпидемический порог заболеваемости ОРВИ среди жителей города превышен на 73,8%, в том числе среди детей в возрасте до 2 лет — на 25,6%, 3- 6 лет — на 55,8%, школьников 7-14 лет — на 42,7%.

3. Среди современных возможностей диагностики гриппа, по-прежнему, ведущее место занимает метод ПЦР, он проводится для идентификации вирусного генома в клинических образцах из смывов с верхних дыхательных путей. Метод позволяет получить результат уже через 24 часа и в ранние сроки начать специфическую терапию. В общем анализе крови наблюдаются воспалительные изменения - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

4. Среди специфической профилактики гриппа у детей на первое место выходит высокоочищенная гриппозная вакцина Гриппол Нео, вызывающая формирование специфического иммунитета против гриппа. Гриппол Нео предназначен для специфической профилактики гриппозной инфекции у детей старше 3 лет.
Вакцинация проводится ежегодно в осенне-зимний период. Возможна вакцинация в начале эпидемического подъема заболеваемости гриппом. Вакцину вводят однократно в дозе 0.5 мл внутримышечно или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча (в дельтовидную мышцу). После проведения вакцинации эффект развивается на 8-12 день и сохраняется в течение 12 месяцев. У 83-98% вакцинированных отмечаются защитные титры антител к вирусам гриппа (Афанасьева О.И, 2009). Вакцину можно применять для вакцинации пациентов с аллергией на куриный белок.

.

Список литературы

1. Пискунова М.А., 2008 УДК 616.8-022.1]-053.2 ВЛИЯНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НА ТЯЖЕСТЬ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ. Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова, г. Рязань

2. Романюк Ф.П., Алферов В.П., Сидорова Т.А., Харит С.М. Часто и длительно болеющие дети. Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика. Руководство для педиатров.- СПбМАПО, СПб, 2008. - 178 с.

3 Романюк Ф.П., Калинина Н.М., Жерносеков И.И. и соавт. Иммунореабилитация часто и длительно болеющих детей // Медлайн-Экспресс,2007, №6, с. 49-52

4. Смородинцева Е. А., Столяров К. А., Маринич И. Г., Киселев О. И. Влияние современных эпидемий гриппа на смертность населения от пневмонии // Мед. акад. журн. 2008. Т. 8. № 3. С. 28–34. ГУ «Научно-исследовательский институт гриппа РАМН», Санкт-Петербург, 198376, ул. Проф. Попова, 15/17.

5. Онищенко Г.Г., Киселев О.И., Соминина А.А., Маринич И.Г., Цыбалова Л.М., Ерофеева М.К., Дриневский В.П. - "Подготовка к очередной пандемии гриппа в России". 2010г., Москва.

6. Сайт РОСПОТРЕБНАДЗОРА по Республики Хакассия [Электронный ресурс] / Эпидситуация по заболеваемости ОРВИ и гриппом в Республике Хакасия за 9 неделю 2014 г – Режим доступа: http://19.rospotrebnadzor.ru/.

7. Афанасьева О.И. Клиническая характеристика гриппа у детей в современном мегаполисе / О.И. Афанасьева, Е.Г. Головачёва, К.К. Милькинт и др. //Детские инфекции. - 2009. - Т.8. - №3. - С.Ю-13.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману