Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лечащий врач - права, обязанности, ответственностьСодержание книги
Поиск на нашем сайте 28 марта 2008 г. Просмотров: 2063 Комментариев: 1 Права врачей
Лечащий врач - врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой.
Врач — лицо, посвящающее свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека[1]. Врач — также лицо, получившее высшее медицинское образование по соответствующей специальности. Практикующий врач занимается предотвращением (профилактикой), распознанием (диагностикой) и лечением (терапией) заболеваний и травм. Это достигается путем постоянного совершенствования медицинских познаний и врачебного мастерства,[2] как то: исследование ряда взаимосвязанных фундаментальных, общих врачебных и специальных клинических дисциплин, опыт непосредственного общения с пациентом, его нуждами и страданиями. Успешное лечение, даже при использовании последних достижений медицинской науки, в большой степени является искусством. Ветеринарный врач — лицо с высшим ветеринарным образованием. Зубной врач (в отличие от врача-стоматолога) — имеет среднее медицинское образование.[3]
[править]Этимология слова «Врач» — слово исконно славянское и образовано с помощью суффикса «-чь» и слова «вьрати», что значит «говорить». Первоначально — «заговаривающий, волшебник».[4] [править]Синонимы § Ординатор § Доктор § Лекарь § Медик (лат. medicus) § Эскулап § Лечец, лечитель (др.-рус. лечец) § Целитель § Врачеватель § Кудесник § iatros (греч. ἰατρός) [править]История Основная статья: История медицины Профессия врача относится к одной из самых древних. Корни врачевания имеют тесную связь с мистикой, теологией, философией. [править]Этические основы врачевания [править]Клятва врача Перед началом профессиональной деятельности российский врач клянётся соблюдать принципы, изложенные в «Клятве врача» (1999 г). «Клятва» содержит 8 этических принципов и обязательств[5]. Врач является профессией имеющей специальный раздел в УК РФ, описывающий профессиональные правонарушения. Ранее существовали следующие клятвы: § «Присягу врача Советского Союза» (1971 год, с 1983 года — с дополнением); § «Факультетское обещание русских врачей» (конец XIX — начало XX веков) было полностью основано на христианских ценностях, оно призывало служить больному человеку, а не рассматривать его как средство для личной наживы[6]; § «Женевская декларация» (1948 год) принята Генеральной Ассамблеей Международной медицинской ассоциации, представляет собой современное переложение Гиппократовой «Клятвы». В 1949 году декларация вошла в «Международный кодекс медицинской этики». «Клятва» Гиппократа является наиболее известной и древней профессиональной клятвой врача. «Клятва» содержит 9 этических принципов или обязательств: § 1) обязательства перед учителями, коллегами и учениками, § 2) принцип непричинения вреда (noli nocere), § 3) обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия), § 4) принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного, § 5) принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии, § 6) принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам, § 7) обязательство об отказе от интимных связей с пациентами, § 8) обязательство личного совершенствования, § 9) врачебная тайна (принцип конфиденциальности).[5] Кроме того, в России существуют этические обязательства различных медицинских сообществ. Так, «Клятву православного врача» принимают члены Общества православных врачей Санкт-Петербурга имени святителя Луки (Войно-Ясенецкого). [править]Медицинская этика Занимаясь медицинской деятельностью, врач руководствуется[2]: § Этическим кодексом российского врача (Кодекс врачебной этики РФ, утвержден 4-ой Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994; одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.) § этическими требованиями ассоциации, в которой состоит врач § международными нормами профессиональной этики, исключая, не признаваемое Ассоциацией врачей России, положение о допустимости пассивной эвтаназии § «Международным кодексом медицинской этики» § «Всеобщей Декларацией о биоэтике и правах человека» ЮНЕСКО (2005г.) Медицинская этика исследует понятия о врачебном долге (Деонтология), о заболеваниях и их осложнениях, связанных с действиями медицинского персонала (ятрогениями).[7] В обязанностях врача состоит хранить врачебную тайну — обусловленное юридическими нормами и этическими мотивами требование к представителям врачебной профессии не оглашать сведений, касающихся состояния здоровья, личной или семейной жизни больных, сведений, ставших известными мед. работникам в силу их профессии, в силу особого доверия, оказываемого обычно лицам врачебной профессии со стороны пациентов в расчете, что всё доверяемое не найдет дальнейшей огласки.[8] Конституция России формулирует врачебную тайну, как «информацию о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении».[9] [править]Кризис морали Этика — наука о морали, которая изучает общечеловеческие взгляды о добре и зле[10]. Деонтология, как часть этики — наука оврачебном долге. Обсуждаются этические аспекты следующих вопросов: медицинской науки — § экстракорпоральное оплодотворение; § суррогатное материнство; § клонирование людей; § генетическая паспортизация; § генная терапия; § донорство при трансплантологии; § констатация смерти, смерть мозга и т. д., социального характера — § отношение к ВИЧ-инфицированным. К сожалению, деонтология не может предоставить какую-либо значимую определенность по многим вопросам сегодняшнего дня и многовековой давности (например по этическим аспектам абортов, эвтаназии, сокрытия информации, экспериментам в лечении больных). Бурное развитие биомедицинских технологий, активно вторгающихся в жизнь современного человека от рождения до смерти, а также невозможность получить ответ на возникающие при этом нравственные проблемы в рамках традиционной медицинской этики — вызывают серьёзную озабоченность общества.[11] Неопределённость в теории приводит к противоречиям и трагедиям на практике, например, в трансплантологии. В практической медицине на первый план выходят следующие проблемы[12]: § неготовность граждан заниматься собственным здоровьем, отсутствие эффективной деятельности по просвещению населения, § безразличие общества к медицинским проблемам, § нежелание лечить стариков, § отсутствие серьёзной медицинской науки, § ложное представление о роли денег в медицине, § проблема абортов, демографическая проблема, § низкая квалификация врача, § низкая квалификация среднего медицинского персонала, § неукомплектованность лечебно-профилактических учреждений. Широкое распространение и оправдание абортов в современном обществе, по мнению некоторых людей, представляет собой угрозу будущему человечества и является признаком моральной деградации.[11] Существует мнение, что верность учению о святости человеческой жизни от самых её истоков («Клянусь… проявлять высочайшее уважение к жизни человека» — см. «Клятва врача») несовместима с признанием свободы выбора женщины в распоряжении судьбой плода. [править]Социальная роль Врач традиционно пользуется особым статусом в любом обществе, и к нему предъявляются высокие этические и правовые требования. Социальный статус врача в России — противоречив. Следует признать несоответствие уровня квалификации и тягот труда величине материального вознаграждения. Так, врачи часто работают долго, перенормировано, по негибкому графику, а зарабатывают меньше, чем другие специалисты, чье образование является сопоставимым по продолжительности и сложности. Принято считать, что «настоящий» врач является эталоном для широкой общественности в вопросах не только охраны здоровья (должен, к примеру, не курить, не употреблять алкогольные напитки, вести активный образ жизни, правильно питаться), но и морали. Существует мнение, что врач должен быть всецело предан делу Медицины, милосерден, требователен к себе, скромен в быту и потребностях, трезв в оценках, проявлять силу духа и решительность в сложных жизненных ситуациях. Медицина, как отрасль человеческой деятельности, занимает совершенно особое место потому, что наука в ней сочетается с ценностями, подходом, не имеющими ничего общего с наукой. В основе врачебного подхода — сострадание — человеческий подход, вне которого медицины вовсе не существует. Однако сострадание не означает сентиментальность. Это творческая отзывчивость на страдание пациента и его положение. Отклик достаточно творческий, чтобы подвигнуть врача к действию, основанному на уважении к конкретному человеку и значительности этого человека.[13] [править]Проблемы врачей в России [править]Участковый терапевт Реформа системы отечественного здравоохранения предполагает приблизить к пациенту медицинскую помощь на догоспитальном этапе. Огромное количество поликлиник, построенных в прошлые годы, тысячи подготовленных врачей и медицинских сестёр существенно не повысили качество диагностики и лечения. Участковый терапевт, имеющий большую нагрузку и не располагающий современной материально-технической базой, превратился в диспетчера, направляющего больного или к «узким» специалистам, или на госпитализацию. Врач делил ответственность за больного со многими специалистами, в результате снизилась квалификация, упал профессиональный интерес и престиж.[14] Проблемы, с которыми встречается участковый врач, снижают качество его медицинской деятельности и довольство своим трудом[15]: 1. Потеря времени, отводимого для непосредственного общения с пациентом, из-за: § длительности работы с документами, включая: § необходимость рутинного заполнения больничных листов, справок и иных документов, § требования финансовой отчетности, в том числе о выдаче лекарств по льготным рецептам, § ежемесячная выдача одинаковых рецептов хроническому больному, не имеющему нужды в совете лечащего врача Решение проблемы: § часть бремени заполнения документов переложить на специальных работников, § эффективно использовать новейшие технологии, внедрять специальное программное обеспечение. 2. Вопрос о медико-экономических стандартах. Бытует мнение, что существующие стандарты лечения — причина следующих проблем[15]: § ограничение учёта индивидуальности пациента, § малый спектр стандартного выбора лекарств и методов терапии, § «закоснение» клинического мышления врача. Эти проблемы — следствие «дефекта» существующих стандартов, поскольку они устарели. Необходимо принятие новых регламентирующих документов[16] Некоторые врачи считают, что суть врачебной профессии и заключается в выполнении выработанных стандартов, которые существуют сейчас почти на все случаи медицинской практики. «Стандарты защищают больного от гениальности врача». Иные медики полагают, что в России врачей, следующих этим стандартам, ничтожно мало.[12] Тем не менее, врачи едины в том, что полностью исключать стандарты в медицине — неразумно, и мало кто сомневается в необходимости их существования. 3. Ограничение необходимых лабораторных и технических возможностей для правильной диагностики и соответствующего лечения. 4. Забвение активных визитов, т. н. «стационаров на дому», осложняет отслеживание клиники заболеваний. 5. Разлад преемственности между взаимосвязанными медицинскими учреждениями: § «недовод» до поликлиник результатов обследования пациента, § неполучение эпикриза больного, госпитализированного в плановом порядке. 6. Ограничение времени приема пациентов решение проблемы: увеличить время приема первичного больного до 30 минут, повторного до 15 минут Понятие брака и семьи Понятие брака. Законодательство не содержит легального определения брака, поэтому для того, чтобы понять суть брака, приходится обращаться к теории семейного права. Существует несколько подходов к определению-брака. Так, например, во французском праве брак есть заключаемый в установленной законом форме гражданский договор, который соединяет мужчину и женщину для совместной жизни и взаимного оказания поддержки и помощи под руководством мужа, главы семьи. Отечественная доктрина семейного права тяготеет к иному определению брака. Брак — это свободный равноправный союз мужчины и женщины, заключенный с соблюдением порядка и условий, установленных законом, имеющий целью создание семьи и порождающий между супругами взаимные личные и имущественные права и обязанности. § 2. Понятие брака и семьи В древнерусском лексиконе слово "брачити" означало что-то отбирать (выбирать хорошее или отклонять плохое). Отсюда двусмысленность слова "брак" и в семейном праве, и в обыденной речи ("забракованный товар"). В других языках такой двусмысленности нет. Так, в украинском, белорусском, польском, чешском и других языках славянских народов брачный союз определяется словом "шлюб" (от древнеславянского термина "сълюбъ", "сълюбытись", что означает "договориться"). Основываясь на положениях законодательства и теории, можно выделить следующие признаки брака. Во-первых, брак — это союз мужчины и женщины. Слово "союз" шире, чем слово "сделка" или "договор". Помимо распределения обязанностей в семье (если такое в семье производится точно и определенно) союз мужчины и женщины предполагает некую духовную общность, предрасположенность их друг к другу, предпочтение другим. Во-вторых, брак — это единобрачный союз, т. е. союз, в котором предпочтение отдается лишь одному партнеру. Однако в некоторых странах, где господствует мусульманская религия, существуют полигамные браки (многоженство). В-третьих, брак — это свободный союз. Вступление в брак свободно и добровольно, равно как в принципе свободно и расторжение брака. В-четвертых, брак — это равноправный союз. Мужчина и женщина, вступающие в брак, равны между собой как в отношении личных прав (на фамилию, место жительства, выбор профессии, воспитание своих детей), так и в отношении имущества, нажитого совместным трудом во время брака. В-пятых, брак — это такой союз, который зарегистрирован в органах загса (органах записи актов гражданского состояния). Фактические (незарегистрированные) брачные отношения, сколько бы они ни продолжались, не могут перейти в брачные отношения, которые поддерживает, защищает государство. В-шестых, брак — это такой союз, который порождает между супругами юридические права и обязанности. Это касается и мужчины, и женщины. Если права одной из сторон окажутся нарушенными, то на их защиту встанет суд. Некоторые авторы указывают, что брак — это пожизненный союз мужчины и женщины. Конечно, в норме это так и должно Глава XII Семейное право § 3. Оформление брака быть, однако практика свидетельствует об обратном: например, Москве из каждых 100 заключенных браков расторгается 51. Иные авторы добавляют такой признак брака, как наличи цели рождения и воспитания детей. Однако статистика показыва ет, что в мире около 20% браков являются бездетными. Таким образом, включение этого признака в определение брака было бь: некорректным. Понятие семьи. Семейный кодекс не дает ни легального определения семьи, ни указаний состава семьи, пригодного для всех случаев. Более того, круг членов семьи, определяемый в Гражданском кодексе, Жилищном кодексе и других актах, отличается друг от друга. Теория семейного права различает социологическое и юридическое определение семьи. В социологическом смысле семья есть союз лиц, основанный на браке, родстве (или только родстве), принятии детей на воспитание, характеризующийся общностью жизни и взаимной поддержкой. В данном случае во главу угла ставятся фактические семейные отношения, забота, внимание. Семья в социологическом смысле может существовать и тогда, когда в юридическом понимании таковой не образуется, например, фактическое сожительство мужчины и женщины, не состоящих в зарегистрированном браке. В качестве примера социологического понимания семьи можно привести определение видного дореволюционного ученого-юриста Г. Ф. Шершеневича: "Семья есть постоянное сожительство мужа, жены и детей, т. е. представляет собой союз лиц, связанных браком, и лиц, от них происходящих". В юридическом понимании семья — это союз лиц, соединенных юридическими правами и обязанностями, вытекающими из брака, родства, свойства, усыновления или иной формы принятия детей на воспитание. Другими словами, семья понимается как правоотношение. Семейное право придает юридическое значение прежде всего брачным и родительским отношениям, а также некоторым степеням родства (ребенок и бабушка с дедушкой, брат и сестра), свойства (отчим, мачеха и пасынок, падчерица), отношениям, вытекающим из усыновления, опеки, попечительства, принятия детей в приемную семью. Юридическая семья может существовать и в том случае, когда семья в социальном плане уже распалась или вообще никогда не существовала. Так, сохраняется юридическая семейная общность ребенка с отцом, который ушел из семьи и уже много лет не интересовался своим ребенком. Кроме того, семейные правоотношения могут существовать не только внутри одной семьи, но и между отдельными членами разных семей. Так, например, бывает, когда отец семейства еще имеет внебрачных детей, детей "на стороне".
|