Оцініть АТ у данного хворого

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 6Следующая ⇒

А. Підвищено сістолічний тиск

В. Підвищено діастолічний тиск

С. Підвищено сістолічний і діастолічний тиск

D. Норма

Е. Гіпотонія

Еталони відповідей 1С, 2В, 3 D, 4С.

ЗМІСТ НАВЧАННЯ.

теоретичНі ЗАпИТАнНЯ ДО темИ:

1. Причини і види нефрогенних гіпертензій.

2. Методи діагностики нефрогенних гіпертензій.

3. Способи лікування нефрогенних гіпертензій.

ОСНОВНІ ТЕРМІНИ ТА ЇХ ВИЗНАЧЕННЯ

1. АТ – артеріальний тиск

2. АГ – артеріальна гіпертензія

3. УЗДГ нирок – ультразвукове доплерографічне дослідження судин нирок

4. Стеноз ниркової судини – звуження ниркової судини, яке сприяє підвищенню АТ

5. Гіпертонична хвороба – підвищення АТ пов`язане с порушенням невро-гуморальної регуляції судин і не пов`язане с захворюваннями внутрішніх органів.

6. Симптоматична гіпертензія - вторинне підвищення АТ пов`язане з патологіею внутрішніх органів.

7. Нефрогена гіпертензія - підвищення АТ пов`язане з захворюваннями нирок

8. Юкста-гломерулярний апарат – клітини, які розтошовані в нирках і виробляють ренін

9. Ренін- речовина, яка стімулює вироботку ангіотензіногену

10. Реноваскулярна гіпертензія – підвищення АТ пов`язане с патологіею ниркових судин

11. Паренхіматозна гіпертензія - підвищення АТ пов`язане с патологіею переважно ниркових клубочків і знутріниркових судин.

ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ ЗМІСТУ ТЕМИ

ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ

1. Лекція за темою заняття.

2. Урология. Под ред. акад. РАМН Н.А. Лопаткина М.,"ГЭОТАР-Медиа", 2005, С.160-167.

3. Граф логичної структури теми.

4. Діагностичний алгоритм "Нефрогенні гіпертензії".

5. Б.И. Шулутко Справочник терапевта.-Ростов-на-Дону, 1998,- С.114-120.

Орієнтована основа дії:

ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРИТМ ЗА ТЕМОЮ:

«н е ф р о г е н н а г і п е р т е н з і я»

Набір навчальних завдань

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ДОСЯГНЕННЯ

КОНКРЕТНИХ ЦІЛЕЙ НАВЧАННЯ

Задача №1

Хвора 55 років скаржиться на підвищення АТ до 200/100 мм рт ст, болі в правій поперековій ділянці. Хворіє близько п'яти років, тиск важко піддається корекції. Об'єктивно: стан задовільний. Нирки не пальпуються. В аналізах сечі – лейкоцитурія. За даними УЗД і екскреторної урографії права нирка зморщена.

Якой метод дослідження найбільш доцільно призначити у данному випадку для визначення тактики лікування?

А. Комп`ютерна томографія заочеревного простору

B. Сканування нирок

C. Ретроградна урографія

D. Антеградна урографиія

E. Біопсія нирки

Задача №2

Хворий 29 років скаржиться на болі в поперековій ділянці, підйоми АТ до 190/100 мм рт. ст. Гіпотензивна терапія дозволяє домогтися короткочасного ефекту. Об'єктивно: стан відносно задовільний. Шкіряні покрови бліді, нирки не пальпуються. Хворіє хронічним гломерулонефритом пртягом 10 років.

Яка форма гіпертензії має місце в даному випадку?

А. Паренхіматозна

В. Вазоренальна

С. Есенциальна

D. Змішана

Е. Інтерстиціальна

Задача №3

Хворий 25 років скаржиться на підйоми АТ до 220/110 мм рт ст, зниження зору, періодично виникають гіпертонічні кризи з розвитком набряку легень. Об'єктивно: стан середньої ваги, нирки не пальпуються. На 1,5 см ліворуч від серединної лінії в епігастральної області прослуховується грубий систолічний шум. За даними селективної ниркової артеріографії є стеноз лівої ниркової артерії.

Яке лікування ви запропонуєте в цьому випадку?

А. Нефректомія

B. Спостереження

С. Нефролітотомія

D. Ангіопластика

Е. Пієлолітотомія

Задача №4

Хвора 39 років скаржиться на тупі болі в правому підребер'ї, стійке підвищення АТ до 180/130 мм рт ст. Хворіє біля трьох років, гіпотензивна терапія неефективна. За даними УЗД є пієлокалікоектазія праворуч, камінь у мисці до 1,5 см, ліва нирка без особливостей. Сеча мутна з пластвцями. В аналізах сечі лейкоцитурія - половина поля зору, оксалатурія.

Яке лікування ви запропонуєте в цьому випадку?

А. Гіпотензивна терапія

B. Пієлолітомія

С. Антибактеріальна терапія

D. Розчинення камінця

Е. Дроблення камня

Задача №5

Хвора 21 року скаржиться на підйоми АТ до 220/140 мм рт ст, головні болі, зниження зору, Об'єктивно: стан середньої ваги, нирки не пальпуються. На 2 см ліворуч від серединної лінії в епігастральної області прослуховується грубий систолічний шум.

Яка фармакологічна проба дозволяє заподозрити стеноз лівої ниркової артерії?

А. Проба Говарда

B. Проба Нечипоренко

С. Проба Зимницького

D. Проба с тропафеном

Е. Проба с кальційтоніном

Еталони відповідей: 1В, 2А, 3D, 4Е.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ З ТЕМИ:"ВАРИКОЦЕЛє"

Актуальність теми.

Проблемі варикоцелє (розширенню вен сім'яного канатика) приділяється увага у зв’язку з тим, що серед причин чоловічої неплідності воно займає провідне місце – від 8 до 60%. Досить широка розповсюдженість варикоцелє серед дітей та підлітків (8,4 – 16,2%) у віці від 5 до 16 років свідчить про ранній прояв його ще в допубертатному періоді, коли процеси сперматогенезу не включені в активне функціонування. У хворих з варикоцелє завжди треба виключити пухлинний процес у нирці. Успіх лікування хворих з варикоцелє багато в чому залежить від своєчасного розпізнавання указаної патології. Цьому сприяє застосування таких методів дослідження, як УЗД. Невчасна діагностика та спізніла терапія значно погіршує прогноз хворих з варикоцелє.

Завдяки удосконаленню оперативних втручань, широкому застосуванню сучасних методів (емболізації внутрішньої сім'яної вени, лапароскопічні втручання) значно поліпшились результати лікування хворих з варикоцелє. Усе вищесказане визначає актуальність досліджуваної проблеми.

Цілі навчання:

Мета загальна: уміти поставити діагноз варикоцелє, визначити подальшу тактику ведення та лікування цієї категорії хворих.

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология