В спинном и головном мозге по строению и функции выделяют три группы проводящих путей: ассоциативные, комиссуральные и проекционные. Передняя серая спайка относится к комиссуральным нервным волокнам.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

▷ Похожие статьи

Комиссуральные (спаечные) нервные волокна (neurofibrae commissurales) соединяют серое вещество правого и левого полушарий, аналогичные центры правой и левой половин мозга с целью координации их функций. Комиссуральные волокна проходят из одного полушария в другое, образуя спайки (мозолистое тело, спайка свода, передняя спайка).

2. Большая часть комиссуральных волокон, входящих в состав передней спайки, - это пучки, соединяющие друг с другом переднемедиальные участки коры височных долей обоих полушарий в дополнение к волокнам мозолистого тела. В составе передней спайки находятся также слабовыраженные у человека пучки комиссуральных волокон, направляющиеся из области обонятельного треугольника одной стороны мозга в такую же область другой стороны.

3.Поражение передней серой спайки спинного мозга, где происходит перекрест волокон болевого и температурного чув­ства, также вызывает диссоциированные расстройства (выпа­дение болевой и температурной чувствительности при сохранности тактильной); участки анестезий носят сегментарный ха­рактер; они двухсторонни и симметричны (типа «бабочки»).

В отличие от поражений задних корешков, задних рогов и передней серой спайки, дающих сегментарное распределение анестезий, поражение белых провод­ников центральной нервной системы дает проводниковое расстройство чув­ствительности.

Синдром передней серой спайки характеризуется симметричным двусторонним расстройством болевой и температурной чувствительности при сохранности суставно-мышечной, тактильной и вибрационной чувствительности (диссоциированная анестезия) с сегментарным распределением. Дуга глубокого рефлекса при этом не нарушается, рефлексы сохранены.

4. 1. Виды расстройств чувствительности:

Анестезия – полная утрата того или иного вида чувствительности, может быть тактильной, тепловой (термоанестезия), болевой (анальгезия), проявляться утратой чувства локализации (топанестезия), стереогноза.

Гипестезия – снижение чувствительности, уменьшение интенсивности ощущений

Гиперестезия – повышение чувствительности к различным видам раздражителей

Гиперпатия – извращенная чувствительность с изменением качества ощущения; точечные раздражения рассыпаются, качественные различия между раздражителями стираются, любое ощущение окрашивается в неприятный тон с болевым оттенком, восприятие ощущений остается и после прекращения нанесения раздражения (последействие)

Парестезии – патологические ощущения, испытываемые без раздражения извне в виде ощущения ползания мурашек, жара или холода, покалывания, жжения

Полиестезия – одиночное раздражение воспринимается как множественное

Дизестезия – извращение восприятия раздражения: прикосновение воспринимается как боль, холод как тепло и т. д.

Синестезия – ощущение раздражения не только в месте его нанесения, но и в какой-либо другой области

Аллохейрия – раздражение локализуется не там, где оно было нанесено, а на противоположной стороне тела обычно на симметричном участке.

Термалгия – болезненное ощущения холода и тепла

диссоциированное расстройство чувствительности – расстройство одних видов чувствительности при сохранности других

Боль - это реальное субъективное ощущение, обусловленное наносимым (слишком интенсивным) раздражением или патологическим процессом в организме. Боли бывают тупые, режущие, стреляющие, ноющие; соматические и висцеральные; местные (совпадают с локализацией патологического процесса), проекционные (не локализуются в очаге поражения, а проецируются в зоне иннервации), отраженные (возникают вследствие распространения болевого раздражения с висцеральных рецепторов на задние рога СМ и на соматические чувствительные нервы – возникают так называемые зоны Захарьина-Геда)

Кризы – приступы резких болей с нарушением функции того или иного органа (спинная сухотка)

2. Синдромы поражения:

Периферический тип расстройства чувствительности – наблюдается при поражении периферических нервов и нервных сплетений, характеризуется расстройством всех видов чувствительности (т. к. в периферических нервах проходят проводники всех видов чувствительности). В связи с тем, что существуют анастомозы между нервами, зоны чувствительных расстройств намного меньшие по сравнению с зонами действительной иннервации конкретного нерва.

Полиневритический (дистальный) тип расстройства чувствительности – наблюдается при множественном поражении периферических нервов, чувствительность нарушается в дистальных отделах рук и ног по типу “перчаток, чулок”

Сегментарный (диссоциированный) тип расстройства чувствительности – наблюдается при поражении чувствительного аппарата спинного мозга (задний рог, белая спайка, задний корешок, спинальный ганглий) и чувствительных ядер черепных нервов мозгового ствола, поражается только болевая и температурная чувствительность, глубокая – сохраняется.

Проводниковый тип расстройства чувствительности - наблюдается при поражении чувствительных проводящих путей, расстройства чувствительности обнаруживается книзу от уровня поражения; при этом глубокая чувствительность расстраивается на одноименной стороне, а поверхностная – на противоположной.

Корковый тип расстройства чувствительности - характеризуется расстройством чувствительности на противоположной стороне тела по типу гемигипестезии или гемианестезии. Может наблюдаться не только симптоматика выпадения, но и раздражения участка коры, что проявляется сенсорными Джексоновскими припадками.

Задача № 11 НС

1. У больного повреждение в поясничном отделе. Мотонейроны, окончания сенсорных нейронов,вставочных нейронов т.е. серое вещество, нервные пути (восходящие и нисходящие) т.е. белое вещество, спинномозговой нерв поясничного отдела.

2. Восходящие(чувствительные) проводящие пути несут импульсы от рецепторов, восприниимая импульсы из внешней среды. Основные восходящие пути: тонкий пучок, клиновидный пучок, латеральный и вентральный спино-таламические пути, дорсальный и вентральный спино-мозжечковые пути.Нисходящие(двигательные) проводящие пути связывают высшие отделы ЦНС с эффекторными нейронами спинного мозга.

Боковой корково-спинномозговой (латеральный кортикоспинальный) в его составе идёт большая часть волокон пирамидной системы. По пирамидным путям от коры проводятся импульсы, вызывающие произвольные (сознательные) движения.

Передний корково-спинномозговой (кортикоспинальный) лежит в переднем канатике спинного мозга, выполняет такую же функцию, что и латеральный пирамидный путь, и образует вместе с ним общую пирамидную систему.

Ретикуло-спинномозговой путь (ретикулоспинальный тракт) проходит в средней части переднего канатика. По нему проводятся возбуждающие импульсы от ретикулярной формации к мотонейронам спинного мозга. За счёт этого повышается восприимчивость мотонейронов ко всем регуляторным стимулам.

Красноядерно-спинномозговой путь (руброспинальный тракт). Он берёт начало от красного ядра среднего мозга и спускается в боковом канатике противоположной стороны спинного мозга к двигательным нейронам передних рогов. Этот путь проводит бессознательные (непроизвольные) двигательные импульсы.

3. Поражение периферических двигательных нейронов, тела которых заканчиваются в передних рогах спинного мозга, а аксоны следуют в составе корешков и нервных сплетений к мышцам.

4. Отсутствие мышечно-суставной чувствительности, следствие нарушения или повреждения аксонов первых нейронов, нах-ся в задних стволах спинного мозга. На левой стороне отсутствие температурной и болевой чувствительности> повреждение вторых нейронов спино-таламического пути после перекреста на уровне сегмента спинного мозга

Задача № 12 НС

После ампутации конечности возникает фантомная боль

1) Фантомные боли или каузалгия — это болевые ощущения, возникающие после ампутации, в уже отсутствующей конечности.

Патогенез каузалгии заключается в раздражающем воздействии инородного тела или рубцово-спаечного процесса на симпатические афферентные и эфферентные волокна. Постоянное раздражение афферентных рецепторов нейронов в зоне повреждения нерва обусловливает патологическую импульсацию в сегментарный аппарат спинного мозга, зрительный бугор и сенситивную зону коры больших полушарий головного мозга. Это приводит к нарушению рефлекторных взаимоотношений подкорковых центров и коры больших полушарий, что придает болевым ощущениям гиперпатическую окраску.

2) Боли могут быть как едва уловимыми и редкими, так и периодическими, с приступами от нескольких раз в день до раза в неделю. Боли могут быть и постоянными, имеющими разный характер и интенсивность.

По характеру боли могут быть:

· сводящие и стискивающие (крампи),

· напоминающие удар электрического тока (невралгическая боль),

· жгучие,

· палящие боли (каузалгическая боль).

3) Антиноцицептивная или обезболивающая система - это иерархическая совокупность нервных структур на разных уровнях ЦНС, с собственными нейрохимическими механизмами, способная тормозить деятельность болевой (ноцицептивной) системы.

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров