Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Интерпретация результатов сравнительной перкуссии и определение голосового дрожания
| Перкуториый звук
| Голосовое дрожание
| Синдромы
| | Ясный легочный
| Не изменено
| 1. Норма
2. Сужение бронхов
| | Притупление (или тупой)
| Ослабление
| 1. Гидроторакс
2. Обтурационный ателектаз
3. Фиброторакс или шварты
| | Усиление
| 1. Очаговое уплотнение
2. Долевое уплотнение
| | Тммпаннческий
| Ослабление
| Пневмоторакс
| | Усиление
| Полость в легких, сообщающаяся с бронхом
| | Коробочный
| Ослабление
| Эмфизема легких
| | Притупление с тимпаническим оттенком
| Усиление
| I. Начальные стадии воспаления
2. Компрессионный ателектаз
|
Интерпретация результатов топографической перкуссии легких
| Изменения границ легкого
| Причины
| | Нижние границы опущены
| 1. Низкое стояние диафрагмы
2. Эмфизема легких
| | Нижние границы приподняты
| 1. Высокое стояние диафрагмы
2. Сморщивание (рубцевание) легкого в нижних долях
| | Верхние границы опущены
| Сморщивание (рубцевание) легкого в верхних долях (например, при туберкулезе)
| | Верхние границы приподняты
| Эмфизема легких
|
Изменения везикулярного дыхания
| Характер изменения
| Механизм
| Синдромы или заболевания
| | Ослабление
| 1. Синдромы "преграды"
| - гидроторакс
- пневмоторакс
- фиброторакс
| | 2. Снижение эластичности альвеол.
| - эмфизема легких
- ранние стадии воспаления легочной паренхимы
- интерстициальный отек легких
| | 3. Обтурация крупных бронхов
| - обтурационный ателектаз
| | Усиленное
| 1. Гипертермия
2. Гипертиреоз
3. Физическая нагрузка
| - неизмененная легочная ткань в условиях гипервентиляции
| | Жесткое
| Сужение бронхов за счет отека слизистой, экссудата в просвете бронхов, спазма гладких мышц мелких бронхов
| Бронхиты
| | Саккадированное
| Неравномерное сужение мельчайших бронхов
| - туберкулезный бронхиолит
- нарушения дыхания из-за травмы грудной клетки или патологии дыхательных мышц и их регуляции
|
Последовательность и способы клинической оценки данных аускультации легких
| I. Оценка основного дыхательного шума (типа дыхания) при глубоком дыхании носом
| | 1. Определение тембра и частотной характеристики шума раздельно на вдохе и выдохе
| Мягкий, низкий, напоминает звук "Ф-ф" или "Ф-Ф"
| Грубый, высокий, напоминает звук "Х-Х"
| На вдохе более мягкий, больше напоминает звук "Ф", во время выдоха - более грубый, напоминает звук "X"
| | 2. Сравнение с эталоном ларинготрахеального дыхания (гортань)
| Не похож
| Похож
| Похож преиму-щественно на выдохе
| | 3. Продолжительность дыхательного шума на вдохе и выдохе
| Вдох>выдоха, или вдох = выдоху
| Вдох < выдоха,
| Вдох<выдоха,
| | 4. Определение основного дыхательного шума
| Везикулярное дыхание или его разновидности:
1. Везикулярное.
2. Ослабленное везикулярное.
3. Усиленное везикулярное. 4. Жесткое.
5. Саккадированное.
| Бронхиальное дыхание или его разновидности:
1. Бронхиальное
2. Амфорическое.
| Смешанное (или бронхо- везикулярное) дыхание
Бронхо-везикулярное
| | II. Оценка побочных дыхательных шумов при глубоком дыхании полуоткрытым ртом
| | 1. Характер шума
| Протяжные: свист, жужжание, гудение (wheezes)
| Похоже на лопанье пузырьков воздуха (cracles5)
| Похоже на хруст снега, трение, скрип (rub)
| | 2. Высота и калибр шума
| Низкие
| Высокие
| Крупно- или средне- пузырчатые
| Мелкопузырчатые
| Высокие или низкие
| | 3. Фаза выслушивания шумов
| На вдохе и выдохе
| На вдохе и выдохе
| На вдохе и выдохе
| На вдохе и выдохе
| Только на высоте вдоха
| На вдохе и выдохе
| | 4. Изменения шума после покашливания
| Изменяются
| Изменяются
| Изменяются
| Изменяются
| Не изменяются
| Не изменяются
| | 5. Определение побочных дыхательных шумов
| Басовые сухие хрипы
| Дискантовые сухие хрипы
| Крупно- или среднепузырчатые влажные хрипы
| Мелко пузырчатые влажные хрипы
| Крепитация
| Шум трения плевры
| | III. Дополнительные приемы оценки побочных дыхательных шумов
| | б. При наличии влажных хрипов определить их звучность
| Басовые сухие хрипы
| Дискантовые сухие хрипы
| Крупнопузырчатые хрипы звучные незвучные
| Мелкопузырчатые хрипы звучные незвучные
| Крепитация
| Шум трения плевры
| | 7. Усиление шума при надавливании стетоскопом
| Не
усиливаются
| Не
усиливаются
| Не
усиливаются
| Не
усиливаются
| Не
усиливаются
| Усиливаются
| | 8. Появление или усиление шума при форсированном выдохе
| Нет или незначительно
| Да (скрытая бронхообструкция)
| Нет
| Нет
| Нет
| Нет
|
Отличия побочных дыхательных шумов
| отличия
| ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ
| | Сухие хрипы
| Влажные хрипы
| Крепитация
| Шум трения плевры
| | Отношение к фазам
| На вдохе и выдохе
| На вдохе и выдохе
| На высоте вдоха
| На вдохе и выдохе
| | После каши
| Изменяются
| Изменяются
| Не изменяется
| Не изменяется
| | Акустическая характеристика
| Чаще разнообразные звуки
| Чаще разнообразные звуки
| Однообразные звуки
| Разнообразные звуки
| | При надавливании
стетоскопом
| Не усиливаются
| Не усиливаются
| Не усиливается
| Усиливается
|
Побочные дыхательные шумы, их характеристика
| Побочные дыхательные шумы
| Характерные признаки побочных дыхательных шумов
| | Акустическая характеристика
| Место возникновения
| Условия возникновения
| Заболевания и синдромы
| | Сухие басовые хрипы
| Низкие, гудящие, жужжащие протяжны, выслушиваются на вдохе и выдохе
| Трахея, крупные и средние бронхи
| Нити, перемычки, тяжи вязкой мокроты
| Трахеит, бронхит
| | Сухие дискантовые хрипы
| Высокие, свистящие, протяжные, выслушиваются на вдохе и выдохе
| Мелкие бронхи
| Вязкая мокрота, сужение бронхов за счет отека слизистой и бронхоспазма
| Бронхиолиты,бронхиальная астма
| | Влажные крупно- пузырчатые хрипы (незвучные)
| Разнообразные, несколько приглушенные звуки, напоминающие лопающиеся крупные пузырьки воздуха), выслушиваются на вдохе и выдохе.
| Трахея, крупные бронхи
| Жидкий секрет в просвете (жидкая мокрота, транссудат, кровь)
| Отек легких, легочное кровотечение
| | Влажные крупно- пузырчатые хрипы (звучные)
| Разнообразные, очень громкие звуки, напоминающие лопающиеся крупные пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе
| Крупные полости в легком, соединенные с бронхом
| Полости, содержащие жидкий секрет (гной, кровь) и воздух
| Абсцесс легкого, туберкулезная каверна
| | Влажные средне- пузырчатые хрипы
| Разнообразные звуки, напоминающие лопающиеся пузырьки воздуха выслушиваются на вдохе и выдохе
| Бронхи среднего калибра, бронхоэктазы
| Жидкий секрет (гной, кровь) в бронхах и бронхоэктазах
| Бронхо- эктатическая болезнь, бронхиты (редко), легочное кровотечение
| | Влажные мелко- пузырчатые хрипы (неэвучные)
| Разнообразные, несколько приглушенные звуки, напоминающие лопающиеся мелкие пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе
| Мелкие бронхи, бронхиолы
| Жидкая мокрота в просвете бронха, окруженного малоизмененной тканью легкого
| Застойные явления в малом круге крово- обращения, бронхиты (редко)
| | Вижяые мелкояузырчатые хрипы (звучные)
| Разнообразные, очень громкие звуки, напоминающие лопающиеся мелкие пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе
| Мелкие бронхи, бронхиолы
| Жидкая мокрота в просвете бронха, окруженного уплотненной тканью легкого
| Бронхо- пневмония
| | Крепитация
| Однообразные звуки, напоминающие лопающиеся мелкие пузырьки воздуха, выслушиваются только на высоте глубокого вдоха
| Альвеолы
| Альвеолы в спавшемся состоянии, хотя их воздушность частично сохранена, пристеночно имеется транссудат, экссудат или кровь
| Начальные стадии воспаления легкого (крупозная пневмония), компрес-сионный ателектаз, инфаркт легкого
| | Шум трения плевры
| Разнообразные звуки, напоминающие хруст снега, скрип кожи, шорох бумаги, выслушиваются на вдохе и выдохе
| Листки плевры
| Воспаление листков плевры, отложение фибрина на них
| Сухой плеврит плевро-пневмония, шварты (редко)
|
|
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
