Механизм антиангинального действия БКК

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Уменьшают работу сердца и потребление миокардом О2

× уменьшают сократимость, миокарда;

× расширяют сосуды, снижают ОПСС и АД, уменьшают пост-, меньше преднагрузку, это ведет к ГДРМ, облегчается работа сердца, снижается потребление миокардом О2.

Увеличивают доставку О2 к миокарду

× снижают тонус коронарных сосудов и увеличивают объемную скорость коронарного кровотока;

× уменьшают диастолическое напряжение миокарда

• Удаляют Н+ и продукты анаэробного гликолиза из зоны ишемии;

• ослабляют активирующее действие ионов Са2+ на лизосомальные ферменты, сохраняют макроэргические фосфаты, улучшают функции миофибрилл и митохондрий (кардиопротективное действие);

• ускоряют процессы репарации после инфаркта миокарда;

• оказывают антиагрегантное и антиатеросклеротическое действие.

Нежелательные эффекты БКК

× головная боль, головокружения, ухудшение зрения;

× чувство жара, гиперемия лица и верхней части плечевого пояса;

× отеки стоп, лодыжек (расширение прекапиллярных артериол);

× артериальна гипотония с ишемией миокарда (у 20-30% больных);

× брадикардия, СН, АВ-блокада (верапамил, дилтиазем);

× рефлекторная тахикардия (нифедипин короткого действия);

× запоры;

× синдром отмены (коронароспазм через 2-7 часов, особенно при вливании хлорида кальция).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к применению

× индивидуальная непереносимость;

× кардиогенный шок;

× артериальная гипотензия;

× брадикардия, СН, АВ-блокада (верапамил, дилтиазем);

× первая неделя после инфаркта миокарда;

× субаортальный стеноз;

× первый триместр беременности и лактация

БКК в отличие от бета-Абл

× не вызывает привыкания;

× не влияют на липидный, углеводный, уратный обмен;

× понижают тонус бронхов;

× меньше влияют на физическую, умственную, сексуальную активность, не вызывают депрессии;

× с БКК и бета- блокаторами хорошо сочетаются нитраты, бета-блокаторы не рекомендуют сочетать с верапамилом.

Никорандил – активатор калиевых каналов

× открывает К- каналы,

× вызывает гиперполяризацию мембраны и уменьшает вход кальция в кардиомиоциты и сосуды,

× уменьшает частоту и силу СС и потребление кислорода,

× вызывает расширение коронарных сосудов и увеличивает доставку кислорода к миокарду,

× Применяют для профилактики приступов стенокардии.

ААС, увеличивающие доставку О2 к миокарду.
Сосудорасширяющие ЛС миотропного действия: Дипиридамол (курантил), карбокромен

блокируют ФД и аденозиндезаминазу

¯ ¯

увеличивается уровень цАМФ уменьшают разрушение и захват аденозина тканями,

¯ ¯

уменьшается вход Са Аденозин расширяет сосуды коронарные и периферические увеличивает объемную скорость коронарного кровотока и доставку О2,

× увеличивают количество коллатералей;

× оказывают антиагрегантное действие;

× снижают АД, увеличивают ЧСС;

× нормализует липидный обмен;

× серьезным недостатком коронаролитиков является «синдром обкрадывания»: расширяются сосуды в непораженной зоне, а в зоне ишемии сосуды не расширяются т.к. при гипоксии они могут быть предельно расширены или склерозированы, происходит перераспределение коронарного кровотока в пользу здоровой зоны, а в зоне ишемии коронарный кровоток ухудшается;

× вызывают диспепсические явления;

× головную боль;

× гипотензию.

ААС, увеличивающие доставку О2 к миокарду.
Сосудорасширяющие ЛС миотропного действия:

× но-шпа и папаверин взаимодействуют с рианодиновыми рецепторами уменьшают выход Са2 из депо к сократительным белкам и препятствуют контрактильному взаимодействию актина и миозина.

× Снижают тонус гладкой мускулатуры сосудов, т. ч. коронарных, увеличивая доставку О2 к миокарду и внутренних органов (колики);

× Папаверин ухудшает проводимость миокарда.

× Умеренно снижают АД;

× имеют вспомогательное значение и применяют для профилактики приступов стенокардии, курантил - для велоэргометрической пробы (для определения функционального резерва).
Рефлекторные вазодилататоры (валидол) –25-30% раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты.

Амиодарон-

× оказывает антиангинальное и противоаритмическое действие;

× блокатор кси-рецепторов, чувствительных к глюкагону (кардиостимулятор);

× неконкурентно блокирует альфа- и бета-АР, натриевые, калиевые и кальциевые каналы;

× уменьшает работу сердца, потребление им О2;

× расширяет коронарные сосуды, увеличивает коронарный кровоток.

Побочные эффекты: Т1/2- 10-50 дней, побочные эффекты сохраняются долго.

× АВ- блокада, брадикардия, диспепсия;

× нарушения функции печени, щитовидной железы;

× отложение микрокристаллов в роговице глаза;

× окрашивает кожу в серо-голубой цвет;

ПОКАЗАНИЯ:

× профилактика приступов ИБС,

× аритмии

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте