Классификация степеней тяжести токсикоза

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 17Следующая ⇒

В зависимости от характера нарушения водно-электролитного
обмена при токсикозах у детей с кишечными инфекциями
различают:

соледефицитную (гипотоническую) дегидратацию;

вододефицитную (гипертоническую) дегидратацию;

изотоническую дегидратацию;

Клинические признаки дегидратации:

Лечение нейротоксикоза состоит из:

1. Адекватной инфузионной терапии с увеличением преднагрузки и конечного диастолического объема (реополиглюкин,альбумин, гидролизаты крахмала);

2. Назначение вазопрессоров с положительным инотропным эффектом, увеличивающих сердечный выброс, предупреждающих аритмию.

3. Вазодилятаторов улучшающих перфузию тканей (допамин 4-6 кг/кг/мин)

4. Антибактериальной терапии;

5. Иммунотерапии (антитела к эндогенным медиаторам);

6. Заместительной терапии (замещение факторов свертывания - свежезамороженная плазма, нативная плазма, тромбомасса);

7. Кортикостероидной терапии, снижающей общую реакцию организма на эндотоксины. уменьшает лихорадку, повышает сердечный выброс.

8. Симптоматическая терапия

Принципы лечения острого инфекционного токсикоза

I стадия—спазм периферических сосудов, ирритативно-сопорозное состояние

II стадия- кома, судороги, мраморность кожи, отсутствие реакции на сосудорасширяющие препараты

III стадия- вялая кома, симптом «белого пятна» более 30 секунд, нет реакции на сосудосуживающие и противосудорожные препараты

Инфузионная терапия в детском возрасте

Осложненные формы пневмоний, острый гематогенный остеомиелит, перитонит, септикопиемия и другие тяжело протекающие заболевания, а также тяжелые травмы сопровождаются глубокими расстройствами кровообращения и обмена, характеризуются глубокими нарушениями гомеостаза. Лечение этих заболеваний сопряжено с продолжительной инфузионной терапией, которая основана на точном расчете необходимого суточного объема жидкости и патогенетически оправданном выборе необходимых растворов. Объем необходимой жидкости на сутки складывается из объема "жидкости поддерживания" (ОП), равного обьему суточной физиологической потребности в жидкости, объема жидкости возмещения обезвоживания (ОВО), равного выявленному на момент осмотра обьему дефицита жидкости, и объема жидкости текущих патологических потерь (ОТПП), который слагается из объемов жидкостей, теряемых больным ребенком с перспирацией, рвотой, поносом, а также в виде отделяемого по зондам и дренажам.

Определение физиологических потребностей ребенка в воде и расстройств водно-электролитныхэлектролитах: с этой целью обычно пользуются разработанными таблицами или номограммой Aberdeen.

Физиологические потребности детей в воде и энергии

Основой объема поддерживания (ОП) является 10% раствор глюкозы с солями K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺. Иногда по показаниям сюда включают кристаллоидные и коллоидные растворы (Рингера, реополиглюкин, белковые и проч.). Анализ причин и путей потери жидкости дает возможность предположить характер нарушений. Рвота, диарея, парез кишечника, тяжелая механическая травма, ожоги, сочетание потерь из ЖКТ с усиленной перспирацией, а также избыточное применение диуретиков приводит к соледефицитному или изотоническому обезвоживанию. Гипертермии и гипервентиляции любого происхождения, а также гипотоничная моча - к вододефицитному.

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте